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颞浅动脉位置在耳后，直通到颞区的动脉，位置较表浅，一般很难通过肉眼看到。颞浅动脉的分支有很多，耳后、眶上都有着分支，如果颞浅动脉发炎，可引起剧烈头痛。如果是严重的心衰或肝硬化腹水造成的血供不好，颞浅动脉也会有一定程度的怒张。其实，颞动脉正常情况下就是迂曲走形的，即使扭曲成下图模样也没有什么临床意义，检查颞动脉的目的主要是为了排除颞动脉炎。
患者女性，75岁，因颞区头痛、间歇性下颌运动障碍半年加重一周入院，双眼视力明显下降；双侧颞浅动脉走形迂曲，血管壁呈不规则增厚，回声较低；彩色多普勒显示血管腔血流信号呈充盈缺损改变。
迂曲的颞动脉周围被低回声包绕，这些低回声是增厚的动脉壁。
横切面扫查增厚的颞动脉壁—呈低回声晕征
经过询问，患者于数年前于外院进行过右侧颞动脉活检，病理为局部区血管壁增厚，以内膜增厚为主，管腔狭窄，管壁内慢性炎细胞浸润，提示巨细胞动脉炎可能。
·复视
·一只眼睛突发性永久性失明
·剧烈的头痛，通常发生在太阳穴
·疲劳无力食欲不振
·下颌疼痛，有时会发生在咀嚼时
·发烧
·体重减轻
·肩膀痛，臀部痛，僵硬
·头皮和太阳穴部位有压痛
临床典型症状为颞区头痛，头皮及颞浅动脉触痛，间歇性下颌运动障碍，病程较长者可引起同侧视觉障碍，部分患者伴有风湿性多肌痛。
1.动脉在外耳门外前方近太阳穴位置浅表，易触及其动脉搏动。
2.颞动脉是颈外动脉的属支之一，所以其动脉频谱与颈外动脉相类似，呈高速高阻动脉频谱，其阻力指数（RI）通常＞0.75。
根据二维与彩色多普勒超声图像图改变，可分为两种类型：肉芽肿型和类动脉硬化型。
①肉芽肿型：最为典型（如上述该病例），病变血管呈节段性改变，走形迂曲，血管壁明显增厚，回声减低，正常血管壁三层结构消失，管腔狭窄，彩色多普勒显示管腔内呈血流充盈缺损改变，横切面扫查血管腔周围呈典型的低回声晕征象。
②类动脉硬化型：病变血管迂曲，管壁增厚，回声增强，管腔内径狭窄，内膜上可见高-强回声斑块附着，彩色多普勒显示管腔内血流充盈缺损，声像图类似动脉硬化样改变。
综上所述，动脉血管壁增厚和动脉血管管腔狭窄是超声诊断颞动脉炎的两个要素，颞动脉的狭窄程度与颞动脉炎所致动脉血管壁增厚的程度成正比。
1.肉芽肿型颞动脉炎应与多发性大动脉炎相鉴别，两者声像图表现类似，而多发性大动脉炎多见于40岁以下中青年女性，主要累及颈动脉与锁骨下动脉，颞动脉炎多见于60岁以上中老年人。
主要累及颞动脉，多伴有头痛，面部肌肉间歇性运动障碍，实验室检查血沉升高。
2.类动脉硬化型颞动脉炎应与动脉粥样硬化相鉴别，两者声像图也较类似，均多见于60岁以上中老年人，后者常有高血压、糖尿病、高血脂症等相关基础性疾病史。
超声诊断STA具备安全、无创、价廉、已操作、重复性好等优势，灵敏度和特异性与组织活检有较高的一致性，可作为早期发现颞浅动脉炎的首选影像学检查手段，具有一定的临床价值。
文／赵静（超声科东）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
（部分图片来源于网络 侵权删）
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