在中华医学会第二十四次全国风湿病学学术会议上，医院田新平教授进行了题为“-EULAR大血管血管炎管理推荐解读”的精彩讲座。
大血管炎的疾病特征
大血管炎（LVV）属于系统性血管炎，包括巨细胞动脉炎和大动脉炎。关于血管炎的分类，目前普遍采用的是年改良的ChapelHill分类标准。
图1年改良的ChapelHill分类标准
巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎（GCA）是一种慢性全身性血管炎，表现为大血管炎严重炎症反应。好发于50岁以上人群，分为两型：颅内GCA，最常累计颅动脉，如颞动脉和眼动脉，也称为颞动脉炎或霍顿氏病；颅外GCA，头部外的大血管，如主动脉及其分支。
此外，GCA临床上表现比较复杂，可与风湿性多肌痛（PMR）病程部分重叠：40%-60%的GCA患者诊断时合并PMR；16%-21%的PMR可能发展为GCA（尤其当无治疗干预时）。
这种炎症可导致动脉受损，动脉血流量减少，不及时治疗可能会导致严重甚至危及生命的并发症。快速早期诊断并及时治疗是防止并发症及改善预后的关键。
大动脉炎
大动脉炎（TAK）：是一种慢性全身性血管炎，表现为中到大血管的严重炎症反应。好发于40岁以下女性，是指主动脉及其分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病。多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉，受累血管可为全层动脉炎。
流行病学研究发现，在西方国家的患病率为0.5-0.8/10万；日本报道其发病率为4/10万，目前我国尚无流行病学研究报道。
大动脉炎早期发生血管狭窄、闭塞，晚期出现纤维化、钙化等病变，可导致脑、心、肾等重要靶器官出现功能障碍，缺血性梗死，因而具有较高的致残致死风险。
大血管炎的药物治疗
糖皮质激素：治疗LVV的一线药物。
免疫抑制剂：包括MTX、CTX、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、来氟米特、钙调蛋白抑制剂（环孢素、他克莫司）等。
生物制剂：TNFa抑制剂、IL-6抑制剂、CTLA-4Ig（阿巴西普）及抗CD20单抗。
除了上述药物治疗外，三分之一的患者可能需要手术与介入治疗。
-EULAR大血管血管炎管理推荐
推荐面向的目标患者群：患有大血管血管炎患者。
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