国庆档上映的电影《我和我的家乡》，可谓是叫好又叫座，国庆中秋双节的背景，让国与家的概念尤为深入，为这部主旋律电影做了最好的加持。人们为片中人与人之间的温暖羁绊触动心怀，更为家乡血脉相连的情感而热泪盈眶。
其中由徐峥导演、众多明星参演的《最后一课》收获眼泪无数，让人们五味杂陈，在一个悲喜交集的故事中领悟教书育人、建设家乡的现实意义。
主人公范老师，究竟得了什么病？这个单元剧的开场，是范伟饰演的范老师跌倒在瑞士的家中，逞强起身后佯装无事前去上课，直至倒在课堂上。医院确诊为脑梗塞，但产生的老年痴呆症和记忆力障碍却难以去除。
范老师的记忆停留在了28年前在祖国农村支教的时候，为了帮他恢复记忆，儿子带他回到原来的农村，全村人感念老师当年为他们的付出，全力配合，在现代的生活中制造出一个92年的场景。
最终在众人的帮助下，以及目睹自己的学生在学成回村改造了旧校舍之后，范老师完成了记忆的重建，从28年前的遗憾中回到丰满的现实。
范老师的疾病是脑梗塞合并记忆障碍，并通过情景再现恢复了记忆。这种病例在实际中并不多见，但完全是合理的。
脑梗塞，在大众的认知里，还是中老年人，特别是那些三高肥胖的人才会得的病。而实际上，脑梗塞不仅会波及到年轻人，并且一些风湿病也会引起脑梗塞。
口腔溃疡、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷变色、一侧肢体血压测不出等，这些不被人所重视的风湿病的常见症状，也可能与脑梗塞的发生有关。
大动脉炎
大动脉炎，属于风湿免疫病里面的一类血管炎，主要累及主动脉及其分支，多发于25-30岁之间的年轻女性。
大动脉炎的临床表现很多且差异性大。发热、乏力、关节疼痛、体重下降、记忆力减退、头痛、头晕、黑矇、晕厥、视力下降、间歇性跛行、高血压等。根据受累血管不同可表现为双侧血压不一致、脉搏减弱或无脉、大血管杂音及主动脉瓣反流。
脑梗塞是大动脉炎最常见的并发症之一，患者发生大动脉炎后会导致脑组织血液供应发生障碍，脑部出现缺氧缺血的现象，最后会发展成脑梗塞。
年轻人尤其是年轻女性，如果出现一周以上浑身不适、易疲劳的“感冒”和低热症状、游走性疼痛、头晕目眩，尤其是视力模糊、脉搏消失、肢体冰凉等情况，医院进行检查，尽早确诊。
原发性干燥综合征
原发性干燥综合征可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统，引起的全身器官受累。
有案例显示，除了原发性干燥综合征典型的口干、眼干、进食需水送服等症状，少数患者出现了脑梗塞。这可能是由于自身免疫性血管炎及高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化等多因素综合作用的结果。一方面此类患者大多为中老年，常合并高血压、高血脂、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素，本身可引起脑血栓形成；另一方面原发性干燥综合征因自身免疫性炎症可导致血管炎，进一步导致管壁狭窄甚至闭塞[1][2]。
白塞病
白塞病的临床分型包括胃肠型、神经型和血管型等。
“神经白塞”就是指中枢神经病变，可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤，也可以因中枢神经系统微小血管的供血不足而出现脑、脊髓的脱髓鞘病变。
白塞病是由皮肤到内脏都可出现病变的全身性疾病，很多患者有反复的口腔溃疡，都不予重视，突医院就诊，此时往往提示白塞病病变广泛，增加了治疗难度。
系统性红斑狼疮/抗磷脂综合征
系统性红斑狼疮的发病基础是血管炎，一旦累及脑部血管，就可能会出现脑梗塞。
狼疮脑病可以是系统性红斑狼疮患者的首发症状，也可见于病情复发时。狼疮脑病的病变多样，除了出现脑梗塞外，还可出现癫痫发作、精神异常等。
部分系统性红斑狼疮患者会继发抗磷脂综合征。抗磷脂综合征临床表现为反复习惯性流产、血小板减少、反复动静脉血栓、皮肤溃疡、网状青斑等。
年轻育龄期女性发生脑梗塞时，如果同时有大于2次的自然流产或血小板减少，要警惕抗磷脂综合征。
参考文献：
[1]陈建明,林福安,张荔群,陈宏浦.原发性干燥综合征合并脑梗死24例临床特点分析[J].临床内科杂志,(5).
[2]杨丹,乔琳,赵丽丹.原发干燥综合征伴发脑梗塞1例报告附文献复习[J].北京大学学报(医学版),,48(06):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇