风湿性疾病多达多种,病因多种多样,发病机制也未完全明确,但是多数与自身免疫相关,因此“风湿病”实际上是“风湿免疫病”。风湿病的临床表现十分复杂,可以累及全身多个器官系统。其中,心血管系统受累是风湿病重要的关节外表现。
风湿热
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的疾病,最常见于5~15岁儿童、青少年,典型表现为发热、关节炎、心脏炎、舞蹈症、皮下结节和环形红斑,心电图可见异常表现。风湿热的心血管受累表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多个系统、临床表现复杂、病程迁延反复的风湿性免疫病,系统性红斑狼疮几乎可以累及全身所有器官系统,心血管系统也不例外。心包炎和心包积液最为常见,以少量积液为主,可无临床症状,心包积液量大时可以导致心包填塞,有生命危险。系统性红斑狼疮还可以导致心肌损害、心内膜炎,疣状心内膜炎是系统性红斑狼疮心内膜受累的特征性表现。此外,系统性红斑狼疮还可导致肺动脉高压。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以慢性对称性关节炎症、进行性关节侵袭破坏为特征的风湿病,最终导致关节畸形、肢体残疾。研究报道,类风湿关节炎患者的心血管风险明显增加。心脏各部位均可被累及,表现为心包炎、心包积液、心肌病与心肌淀粉样变、类风湿结节和冠状动脉炎、主动脉炎。
脊柱关节炎
脊柱关节炎是一类主要累及脊柱、外周关节、韧带及肌腱的疾病,其中,强直性脊柱炎患者可出现升主动脉炎、上行性主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全和传导阻滞(房室、束支传导阻滞)、心肌病、心包炎等。
系统性血管炎
系统性血管炎是一组以血管坏死和炎症为主要病理改变的疾病,机体各部位的血管均可受累,包括大小动脉和静脉,临床表现多种多样。大动脉炎主要累及主动脉及其主要分支、肺动脉及冠状动脉,导致狭窄、闭塞、血栓形成、动脉瘤;巨细胞动脉炎不仅可以累及主动脉弓及分支,还可累及冠状动脉导致心梗、心衰;白塞病可以引起全身不同部位的大、中、小血管(动脉、静脉及毛细血管)病变,表现为动脉阻塞、动脉瘤、静脉阻塞和静脉曲张;结节性多动脉炎主要侵犯中、小动脉,可见冠状动脉受累、心包炎、心包积液及瓣膜病变。
风湿病虽然常见的表现是关节痛,但是其系统性表现也不容忽视,可以导致多种形式的心血管系统损害。风湿病种类很多,其他类型的风湿病也可以引起心血管系统的损伤。身患风湿病的患者,当您出现了心脏病表现,包括胸闷、胸痛、心悸、气促、晕厥等,都要警惕风湿病相关的心脏损害;此外,出现原因不明的心脏损害时,也不要忘记风湿病的筛查!
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