上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/24 18:19:00

秒对于一个普通人犹如白驹过隙,而对于患者却可能是生死两重天。年11月10日,医院的手术室内气氛异常紧张,手术医生将右侧颈内动脉颅外段予以阻断,并将右侧颈动脉颅内段临时阻断,接下来主刀医师王永和只有秒的时间来完成这项高难度手术,此时手部一个不自然的抖动都有可能中断患者的生命。生命被浓缩在这看似普通的秒里。

患者徐先生,家住寒亭区,高血压病史5年,入院前10余天头痛不适,5小时前突然不明原因出现剧烈头痛,头晕并恶心、呕吐。在寒亭区医院。经颅脑CTA检查显示,患者右侧颈内动脉眼动脉段存在巨大动脉瘤,瘤体约45*42*32mm,合并出血和脑内血肿。

病源找到了,但一个新的手术难题摆在了神经外科主任王永和的面前,首先,巨大动脉瘤被骨头包在其中,无法直接看到动脉瘤,骨质的阻挡加大了手术的难度。其次,巨大动脉瘤很难全部看到,假如没有看清准确位置盲目夹弊病人便会出现大出血,生命岌岌可危。此外,为防止开颅后颅内出血手术无法进行,必须将右侧颈动脉颅内段、颅外段临时阻断,阻断之后医生只有十分钟的时间,如果超过十分钟病人就会因供血不足出现偏瘫等后遗症。难度大、致残率高、死亡率高,手术压力可想而知。

神经外科副主任肖连东告诉记者,普通动脉瘤发病后都有一个“三三三原则”即三分之一发病后死亡,三分之一虽经积极治疗仍残疾,仅有剩下的三分之一取得较好治疗效果。像徐先生这种巨大动脉瘤,残疾和死亡的几率会更高。

面对极高的手术风险,王永和主任和神经外科医护团队没有放弃,他们反复进行病例讨论,制定详尽的手术方案。手术室里,王永和主任带领肖连东副主任等人极度精细地进行操作,在右侧颈动脉颅内段和颅外段阻断后,仔细分离,暴露眼动脉瘤及瘤颈,再以双极电凝将动脉瘤颈进行塑形,待瘤颈缩小,用一枚直动脉瘤夹夹闭瘤颈,整个夹闭过程用了秒,手术精准没有一分一毫的差池。第二天凌晨六点半,徐先生被推出手术室,因为术前周密的准备,手术过程进展顺利,经过13个小时的紧张工作,手术终于圆满完成。

术后,徐先生恢复良好,“近日患者来院行颅骨缺损修补术,术后患者未出现言语不利、肢体功能障碍等并发症。病人康复了,就是我们作为大夫最大的心愿。”王永和主任说道。

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