名医讲堂
年第2期
天津市名中医
教授主任医师张宗礼
近年来，小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，全国3.6亿儿童中，目前肾脏病患儿约有多万，每年数千名儿童进展至慢性肾衰竭。
慢性肾炎和肾病综合症是儿童很常见的肾病，但只要早期诊治，治疗效果比成人好。
今天我们请天津市中医药研究院副院长、天津市名中医——张宗礼教授，从中西医结合的角度为家长们普及一下这两种儿童肾病的症状和治疗。
看点
01
慢性肾炎
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慢性肾炎是什么？
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），是由多种病因引起的、具有多种病理类型的原发性肾小球肾炎。其起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退。
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儿童慢性肾炎的病机是什么？
小儿脏腑娇嫩，形气未充，“脾常不足，肾常虚”。脾胃薄弱，饮食失节则中焦运化失常，聚湿成饮，清浊不分，精微下流；或肾气不充，精关不固，肾不藏精，精气下泄，均可导致蛋白尿、血尿。另外，小儿为纯阳之体，六气易从火化，酿湿生热，湿热下注，清浊不分，导致蛋白尿、血尿。
慢性肾炎多涉及肺、脾、肾三脏，最终导致湿困脾土，脾胃枢机不利。肾为先天之本，脾为后天之本，相互依存，相互为用，故维护脾胃中焦之气，是治疗的根本原则。
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张宗礼教授如何治疗儿童慢性肾炎？
张宗礼教授在辩证基础上考虑小儿特殊的生理病理特点，在治疗上整体着手，以调整脏腑的功能为首要，采用健脾消导法，既可健脾利湿，又能补益脾肾、滋养先天，实为标本兼顾之法。
选用二陈汤合保和丸加减，以生*芪为君，炒白术、茯苓为臣，三者共奏健脾益气之功，陈皮、半夏以燥湿化痰，焦山楂以健脾开胃、消食化滞，陈皮、莱菔子合用，行气化湿，萹蓄、瞿麦清热利湿通淋，荔枝核、炒芡实补益脾肾。
全方以健脾益气，行气化湿为要，可有效改善患儿临床症状，减少复发，进一步降低患儿尿蛋白水平，延缓疾病的进展，提高生存质量。
看点
02
肾病综合症
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什么是肾病综合症？
肾病综合症，简称肾病，是儿科常见病和难治病。是多种原因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、高度水肿为特征的临床综合征。小儿以原发性肾病较多，预后较好的微小病变型约占85%。
2
中西医结合治疗效果更佳
西医经过激素治疗后，90%患儿敏感而病情缓解，但80%患儿复发。我们都知道，每多一次肾病的复发无疑增加本病的难治度。
众所周知，小儿正处于生长发育的关键时期，钙质是必不可少的。而激素的副作用不容小觑，比如激素可引起骨质疏松、股骨头坏死。
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张宗礼教授的特殊治疗法
张宗礼教授总结西医治疗小儿肾病的特点，结合中药治疗以期能降低本病复发率，缩短治疗周期，增加治愈率。中药主要在降低感染率、预防危险因素、提高小儿抗病能力、降低激素副作用等方面取得一定效果。
张教授在中药中应用大剂量生*芪和当归的配伍，即当归补血汤，通过大剂量*芪补气，使气生血，当归养血活血，二者配伍使气血相互化生，气行血行，大大降低长期应用激素引起的这一副作用。
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天津市名中医张宗礼
张宗礼，天津市中医药研究院副院长，天津市名中医，主任医师、天津中医药大学内科教授、硕士生导师,国家中医药管理局第三批老中医学术经验优秀继承人。天津市中医药研究院肾病科首席专家，天津市中医肾病研究所副主任。
擅长儿童常见疾病的诊断治疗，尤其在儿童肾病、急性肾炎、肾病综合症等肾内科疾病的诊治上有独到的疗效。
门诊时间：周二下午（儿科）
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编辑王梓校对常泰然
责编陆静
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