寒冬的冰冷终于慢慢散去,又到春暖花开的时节了，孩子们迫不及待地脱去了厚重的外套,轻盈地奔跑在初春的草地,来迎接春日融融的暖阳和清新的微风。这不，5岁的小菲和小伙伴玩得可开心了，捉迷藏、跳绳、你追我打不亦乐乎。可是晚上回到家里开始嚷嚷腿痛......
这半年来，小菲总是说腿痛，问她哪里痛，一会儿指膝盖、一会儿指脚，一会儿又说不痛了，自己也说不清楚，妈妈看外观也没有什么异常，只当是孩子运动量大或磕碰了，同时听同事说同事的孩子以前也出现过类似现象，医生说是生长发育过程中出现的“生长痛”，是一种正常的生理现象，小菲妈妈也就认为小菲是“生长痛”，也就放心了。
啥叫“生长痛”？
生长痛是儿童生长发育过程中出现的正常的生理现象。4-7岁的孩子，由于身高增长速度快，下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度，常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感，个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。生长痛多在休息和晚间发作，持续多在10分钟至1小时左右，多能自行缓解。随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。
可是这一次小菲痛得不愿意站起来，妈妈仔细看膝关节有点肿胀，这才有点着急，带着孩子来到成医院。妈妈凭经验挂了外科号，外科医生了解症状并进行检查后，建议小菲妈妈去看风湿免疫专科，小菲妈妈嘟嚷着“这么小的孩子，看什么风湿科啊”
风湿免疫专科的张伟主任医师根据小菲的症状，结合相关检查后，确定小菲患的是“幼年特发性关节炎”，张主任告诉小菲妈妈，医院检查发现进行治疗，若不及时诊断和治疗，可能会造成孩子残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。小菲妈妈又惊又怕，疑惑地问“提起关节炎，我首先想到的可能是肿胀变形的关节与上了岁数的老人，难道儿童也会患关节炎？”看着小菲妈妈一脸惊恐、疑惑的表情，张主任耐心地给小菲妈妈进行了讲解。
什么是幼年特发性关节炎？
幼年特发性关节炎是儿童时期最常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为其主要特征，可伴全身多脏器功能损害，是造成青少年致残和失明的首要原因。国际风湿病学会将16岁以下、不明原因的、持续6周以上的关节炎统一定义为幼年特发性关节炎。“幼年”是指出现症状的年龄小于16岁，“特发性”是指我们不知道这种病的准确原因，“关节炎”的表现是疼痛、肿胀和活动受限。
幼年特发性关节炎分类及临床表现？
幼年特发性关节炎包括全身型、多关节型（类风湿因子阴性）、多关节型（类风湿因子阳性）、少关节型、银屑病性关节炎、附着点炎症相关关节炎、分类不明的关节炎等7种类型。
全身型除出现关节炎外，还可引起持续发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎等。其他类型主要表现为关节病变，几乎所有的关节均可受累，关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍；手指关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难；累及颞颌关节则常表现为张口困难；累及脊柱关节引起腰背部疼痛。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。
幼年特发性关节炎的预后？
该病的预后取决于它的类型、严重程度以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。大多幼年特发性关节炎如果诊断治疗及时，可使疾病的症状得到缓解甚至痊愈，但部分患儿即使多种药物联合运用，病情仍会反复、难以控制，可持续至成人期，最终发展为关节畸形。还有一部分患儿可能并发虹膜睫状体炎，因为疾病早期不表现任何症状，常被忽略，如果没有及时诊治，有可能会引起失明。因此，对于幼年特发性关节炎，应早诊断，早治疗。
家长如何早期发现关节炎？
对于年长儿，关节出现红、肿胀、热、触痛和活动障碍等症状，家长很容易判断出关节炎。而对于婴幼儿，由于孩子很难能用语言表述疼痛的部位和性质，如果疼痛不足以影响活动，他们甚至不会哭诉，所以需要靠家长细心留意孩子的异常行为，如步态不正常、不愿抬头或斜颈、不愿伸手或抬手、不能张口、手指或脚趾肿胀呈现红色等。同时，建议家长还要学会“摸”、“比”、“动”来及时发现一些早期症状，即摸摸看皮温高不高、比较对应的关节有无肿胀、活动关节有无受限，一旦发现异常应警惕关节炎可能。此外，虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，医院检查。
小菲妈妈听了张主任的介绍后，才意识到因为“经验主义”和对医学的不了解耽误了孩子的病情。张主任最后强调，腿痛或关节痛是儿童常见症状，家长千万不要认为孩子调皮、说谎或误认为是生长痛，不予以理会。其实，腿痛只是一种症状，发生的原因很多，可直接来源于双腿本身的疾病，如外伤、炎症，也可能是全身其他系统的疾病，甚至是某些肿瘤的早期表现等，因此，孩子出现腿部或其他关节痛，医院进行诊疗。
作者简介
张伟医学博士
从事临床工作20多年，对儿科常见病、多发病有丰富的临床经验。擅长儿童肾脏疾病（如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染等）和儿童风湿免疫性疾病（如过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、免疫缺陷病等）的诊治。
现任中华医学会儿科分会免疫学组委员，中国医师协会儿科医师分会儿童风湿免疫学组常委等。
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