疑难杂症
衣带渐宽，为“伊”憔悴！
C老先生今年75岁，身体一直很好，吃得好、睡得香，感冒发烧都很少有。然而1个多月前一位“不速之客”的到访却害的他茶不思，饭不想，夜不能寐，衣带渐宽，身心憔悴。他形容自己的头上有个箍，不断的在收紧，压得他头痛欲裂。伴随着头痛的还有每天38.0摄氏度左右的体温。刚开始，他还能凭借着自己顽强的毅力去抵抗病痛，但日复一日，疼痛逐渐累加，血肉之躯何以抵挡？
谁能解这紧箍咒？
虚弱的C老先生被安排进了神经内科病房，迅速完善了包括头颅磁共振、腰穿、各种病原学等在内的一系列检查，可是诊断依旧不明。不是常规的神经系统疾病，感染没有依据，试验性抗感染治疗无效，那到底会是什么疾病呢？
拨开疑云，抓出“元凶”！
话说，三个臭皮匠，顶个诸葛亮，为了找出元凶，医院组织了全院大会诊。风湿科医生在问诊的时候发现老先生除了有发热、头痛、明显的体重下降外，还有张口受限，会不会是。。。。。。巨细胞动脉炎？
果然，进一步查体发现老先生右侧颞动脉隆起，伴有压痛，额部和头皮也有明显的蚯蚓状的血管隆起，结合血化验指标血沉、C反应蛋白明显升高，巨细胞动脉炎可能性大大提高。
但是要确诊巨细胞动脉炎，颞动脉活检是目前的金标准。考虑到老先生受病痛折磨太久，身体极度虚弱，医生和他沟通之后先安排了颞动脉彩超和颞动脉CTA检查，结果进一步证实了巨细胞动脉炎的诊断。
在经过两天的激素治疗后老先生的病情明显好转，困扰了1个多月的紧箍咒终于被解除，紧锁的眉头得以舒展，脸上也露出了久违的笑容。
随访1年余，老人家的头痛未再发作。
专家科普解答
巨细胞动脉炎，也叫颞动脉炎，是一种原因不明的系统性坏死性血管炎。常见于老年人，50岁以下少见，平均发病年龄70岁。最常累及颞浅动脉，其他中-大血管如颈动脉、锥动脉等均可受累。
巨细胞动脉炎为系统性疾病，临床表现多样。
1、发热、疲劳、体重下降。
2、头痛通常是突发性、发作性、局限于颞区，也可弥散至枕区、额区、头顶。
3、视力丧失可以是单侧或双侧、一过性或永久性，部分或完全的，可为首发症状。
4、下颌间歇性运动障碍及疼痛（颌跛行）咬肌咀嚼时更为明显，对诊断巨细胞动脉炎有较高的特异性。
5、对称性四肢近端关节、肌肉的疼痛及僵硬。
6、其他系统受累表现如耳痛、咽喉疼痛、牙痛、舌痛；单神经病和周围多神经病；一过性脑缺血或卒中等。
专家提醒
由于风湿性疾病临床表现复杂，早期表现不典型，导致诊断较为疑难，容易误诊、漏诊。当出现不明原因的发热、体重下降，有多系统受累表现，血沉升高时，需考虑到风湿性疾病的可能。医院请风湿科专业医师诊治。
专家介绍---牟晓月
医院风湿科副主任医师
曾在上海医院风湿免疫科进修
擅长类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等风湿疾病的诊治。
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衣带渐宽，为“伊”憔悴！
C老先生今年75岁，身体一直很好，吃得好、睡得香，感冒发烧都很少有。然而1个多月前一位“不速之客”的到访却害的他茶不思，饭不想，夜不能寐，衣带渐宽，身心憔悴。他形容自己的头上有个箍，不断的在收紧，压得他头痛欲裂。伴随着头痛的还有每天38.0摄氏度左右的体温。刚开始，他还能凭借着自己顽强的毅力去抵抗病痛，但日复一日，疼痛逐渐累加，血肉之躯何以抵挡？
谁能解这紧箍咒？
虚弱的C老先生被安排进了神经内科病房，迅速完善了包括头颅磁共振、腰穿、各种病原学等在内的一系列检查，可是诊断依旧不明。不是常规的神经系统疾病，感染没有依据，试验性抗感染治疗无效，那到底会是什么疾病呢？
拨开疑云，抓出“元凶”！
话说，三个臭皮匠，顶个诸葛亮，为了找出元凶，医院组织了全院大会诊。风湿科医生在问诊的时候发现老先生除了有发热、头痛、明显的体重下降外，还有张口受限，会不会是。。。。。。巨细胞动脉炎？
果然，进一步查体发现老先生右侧颞动脉隆起，伴有压痛，额部和头皮也有明显的蚯蚓状的血管隆起，结合血化验指标血沉、C反应蛋白明显升高，巨细胞动脉炎可能性大大提高。
但是要确诊巨细胞动脉炎，颞动脉活检是目前的金标准。考虑到老先生受病痛折磨太久，身体极度虚弱，医生和他沟通之后先安排了颞动脉彩超和颞动脉CTA检查，结果进一步证实了巨细胞动脉炎的诊断。
在经过两天的激素治疗后老先生的病情明显好转，困扰了1个多月的紧箍咒终于被解除，紧锁的眉头得以舒展，脸上也露出了久违的笑容。
随访1年余，老人家的头痛未再发作。
专家科普解答
巨细胞动脉炎，也叫颞动脉炎，是一种原因不明的系统性坏死性血管炎。常见于老年人，50岁以下少见，平均发病年龄70岁。最常累及颞浅动脉，其他中-大血管如颈动脉、锥动脉等均可受累。
巨细胞动脉炎为系统性疾病，临床表现多样。
1、发热、疲劳、体重下降。
2、头痛通常是突发性、发作性、局限于颞区，也可弥散至枕区、额区、头顶。
3、视力丧失可以是单侧或双侧、一过性或永久性，部分或完全的，可为首发症状。
4、下颌间歇性运动障碍及疼痛（颌跛行）咬肌咀嚼时更为明显，对诊断巨细胞动脉炎有较高的特异性。
5、对称性四肢近端关节、肌肉的疼痛及僵硬。
6、其他系统受累表现如耳痛、咽喉疼痛、牙痛、舌痛；单神经病和周围多神经病；一过性脑缺血或卒中等。
专家提醒
由于风湿性疾病临床表现复杂，早期表现不典型，导致诊断较为疑难，容易误诊、漏诊。当出现不明原因的发热、体重下降，有多系统受累表现，血沉升高时，需考虑到风湿性疾病的可能。医院请风湿科专业医师诊治。
专家介绍---牟晓月
医院风湿科副主任医师
曾在上海医院风湿免疫科进修
擅长类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等风湿疾病的诊治。
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