上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/12 3:43:00
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小婷还在上高中,如花似玉的年纪本该快乐地学习成长,可是突如其来的这件事彻底打乱了她的生活:某天在家突然出现晕厥、抽搐,很快就正常了,但之后又发生了几次,这可吓坏了家长。父母赶忙带她去做检查。不查不知道,一查吓一跳,小小年纪,全身多个血管都出现了“老化”,而且部分血管已经快堵住了。最终小婷被确诊为大动脉炎,幸好经过积极治疗,疾病得到了有效控制。

大动脉炎是一种主要累及大动脉及其分支的慢性进行性自身免疫性疾病。这里的大动脉指的就是从心脏发出的血管,比如胸主动脉等等。这些血管出现炎症后,会慢慢导致管腔狭窄,进而使相应的脏器出现供血障碍,继而出现相应的临床症状。因本病常常造成上肢或下肢脉搏减弱或消失,故又称“无脉症”。

这个疾病病因尚不明确。资料研究显示,本病在亚洲多发,其中以日本、中国为高发国家,且好发于女性,约90%的患者于30岁前发病,所以它又被称之为“东方美女病”。

本病在早期可有一些不特异的全身表现,比如乏力、不同程度的发热、肌痛、体重减低、月经紊乱等等。无脉或因缺血导致的跛行一般提示病程已经到了中晚期。

按受累区域不同,通常将本病分为四型:头臂动脉型、胸腹主动脉型、肺动脉型、广泛型。第一种类型会有头晕、头痛、记忆力下降、视力下降等表现,严重者可有晕厥、抽搐;第二种可能会有肠道功能紊乱、肾性高血压等情况,如下肢血管受累,会有下肢无力、疼痛、肢体发凉,甚至坏死等;肺动脉型一般会有胸闷、心悸、气促等,严重者可有咳血症状;广泛型病变广泛,病情重,预后差。

本病患病率低,如有典型临床表现者诊断并不困难,如40岁以下女性患者,出现下列表现1项以上者,应怀疑本病:1)单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现为动脉搏动减弱或消失,血压减低或测不出;2)脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失;3)近期出现的高血压或顽固性高血压;4)不明原因低热,脉搏有异常改变者;5)无脉及有眼底改变者。

本病为慢性进行性血管病变,疾病晚期会有脑出血、脑血栓、肾衰竭等并发症。积极的糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可有效改善预后。因此患者如有大动脉炎的临床征象,需尽早到风湿免疫科就诊,以避免及控制并发症的发生发展,提高生活质量。

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