继发性高血压是由其他疾病引起的高血压,高血压是这些原发疾病的一个症状和体征。随着手术和药物治疗的实施,这些导致继发性高血压原发疾病能够得到病因治疗甚至根治,血压得到明显下降甚至达到正常,患者的心脑肾得到保护。
应用继发性高血压规范的诊断思路与方法,常见继发性高血压原发疾病能够被专业高血压诊疗机构的医生所及时且顺利地进行诊断。由于受临床经验、检查方法、诊断思路等的影响,少见继发性高血压的诊断是困扰着我国高血压治疗的问题。这次大高血压学科论坛,邀请我国权威专家共同以案例的形式,讨论少见继发性高血压的研究与总结。
一、常见继发性高血压是由少见病历发展而来既往继发性高血压诊断历史证明,有的常见继发性高血压也是由少见或罕见病例的报道开始。在被人们重视情况下,注重筛查线索,研究解决确诊的诊断技术方法和分析水平后,再将这些知识和方法普及到常规的高血压诊断工作中,发现大量的患者,使之成为常见的继发性高血压。
年,Conn首先在一种特殊人群中发现肾上腺腺瘤引起的醛固酮分泌增加,导致水钠潴留,引起继发性高血压。这种患者特点为持续中、重度高血压,伴持续性头疼、乏力和夜尿增多,这种患者就是原发性醛固酮增多症。
到年10年间全世界才发现10例患者。由于人们对高血压患者特殊症状的注意,加上肾素、血管紧张素、醛固酮检测的广泛应用,现在原发性醛固酮增多症患者占高血压患者的比率越来越多。根据诊断方法和地域的不同,原发性醛固酮增多症在高血压人群中患病比率已占4.6%-16.6%,而在顽固性高血压患者中原发性醛固酮增多症的患病比率高达17%-23%。原发性醛固酮增多症患者已成为最常见的继发性高血压原发疾病。
20世纪60年代初,我国老一辈医学家*宛教授、刘力生教授发现一组20岁左右年轻的女性患者,她们血压极高,表现为急进性或恶性高血压,一般药物治疗很难奏效。通过进一步观察分析还发现这些患者大多数有轻度炎症表现,肾动脉区听到血管杂音。经过对这些患者进行肾动脉造影术检查证实有肾动脉狭窄,并经外科手术治疗后,患者症状明显好转血压立即降至正常。首次提出了“多发性缩窄性大动脉炎”的概念并在中华医学杂志英文版与《心脏内科杂志》上发表。
到当时为止,国内外医学界均未对此病引起足够的重视和