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关于多发性大动脉炎的发病原因,周兵主任坦言,目前医学上尚无定论,不过根据临床经验可以将病因分为以下几种学说。
第一种是感染学说。临床实践发现,多发性大动脉炎的发生与结核病*或链球菌的感染有一定关系。人体感染病菌后,血管壁会出现变态反应或引发自身免疫反应。
主动脉周围有结核病灶的患者患多发性大动脉炎的几率较高。有数据显示,在结核病患者中合并多发性大动脉炎的大约占到了20%~30%。
第二种是自身免疫学说。医学研究表明,多发性大动脉炎的患者多为自身免疫反应异常。因此,有学者认为多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾病。
第三种是遗传学说。目前医学上广泛认为,有多发性大动脉炎家族病史的后代患有该病的几率要高于没有家族病史的人群。
第四种是雌激素学说。雌激素水平紊乱可以引起动脉平滑肌萎缩,导致血管出现炎症反应,进而使血管出现内膜的纤维组织增厚,中膜变薄或变厚。另外,雌激素也可以一定程度上引起动脉中膜的某些酶的活性降低,进而引起动脉中膜出现炎症反应。
病程分两个时期早发现有利于病情控制
周兵主任指出,多发性大动脉炎分为急性活动期和血管狭窄期。急性活动期的病症表现为乏力、疲倦、低热、食欲下降、关节痛以及肌肉痛等。到了血管狭窄期后,根据发病的位置不同,会出现颈动脉狭窄、肺动脉狭窄、肾动脉狭窄、四肢动脉狭窄等。进而分别导致头昏、脑梗塞、视力障碍、肾性高血压、蛋白尿、四肢发凉无力、双臂血压不一致、间歇跛行等等。
在治疗方面,周兵主任坦言,目前主流的治疗手段是药物治疗和手术治疗。在急性期时可以通过药物治疗,因为这个时期属于疾病活动期,还未形成动脉瘢痕性狭窄,通过积极的药物治疗能够延缓甚至逆转病情的发展。到了血管狭窄期时,则需要手术治疗。
周兵主任指出,该病早期症状不典型,很容易与其他症状混淆,医院治疗时往往都已是血管狭窄期,只能手术治疗。但如果可以尽早对多发性大动脉炎的患者进行早期药物干预,则能大大降低日后出现动脉狭窄的概率。
周兵主任建议,40岁以下女性尤其是有该病的家族遗传病史的女性,如果突然出现持续的乏力倦怠、食欲减退、低热、关节痛等现象,应考虑到有可能是多发性大动脉炎在作怪,医院做血管方面的相关检查。
本报记者谢文竹通讯员王回南
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