有的先心宝宝爸爸妈妈们在B超单上会看到这样一个诊断结果:“动脉导管未闭”。
这些爸爸妈妈们可能就会有疑问了:这根“导管”在宝宝心脏的什么位置?动脉导管未闭会对宝宝的身体产生什么影响?需不需要手术呢?
今天我们就为大家简单科普关于动脉导管未闭的相关知识,希望给广大患儿家长起到参考作用。
什么是动脉导管未闭?
动脉导管未闭(patentductusarteriosusPDA)是常见的先天性心脏病。
宝宝还处在妈妈肚子里羊水中时,肺没有呼吸功能,所以他们血液循环不一样,其中一点即是主动脉和肺动脉之间有一根血管相连,称为动脉导管,用来把从右心室打出来的血绕过肺直接送入主动脉。宝宝出生以后,这根血管本来应该在一定时间内自动关闭掉(一般是2个月),如果这个关闭过程出现了异常,那就出现了动脉导管未闭。
动脉导管未闭按形态分为四型:管型、漏斗型、窗型和动脉瘤型。动脉导管未闭可单独或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症等并存。
动脉导管未闭有什么表现?
宝宝经常性出现气促多汗、瘦弱苍白,声音嘶哑的状况,反复肺炎心衰。没有经验的医生可能会按照感冒发烧进行医治,但是家长要警惕了,有可能动脉导管未闭在搞*。
临床表现取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。
导管细、分流量少者,可终生无症状。导管口径较大、分流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,患者自幼易反复上呼吸道感染,生长发育迟缓。劳累后出现胸闷、气促、心悸,晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。
典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。测血压脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击声。细心的家长就可能发现从宝宝左前胸上部能摸到里面有机器振动的感觉。
婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时,仅有收缩期杂音,或收缩期杂音消失。
家长自己容易发现的异常还包括容易肺部感染、喂养困难、生长发育迟缓等。
动脉导管未闭应该做什么检查?
首选检查
超声心动图:左心房、左心室内径增大,可显示和测量未闭动脉导管内径和长度。主动脉与肺动脉分叉之间可见管道交通,可探测到单向或双向血流。
其他可以考虑的检查
心电图检查:典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者,示左、右心室均肥大。
X线检查:心影增大、肺充血,左心缘向左下扩大,主动脉结突出,可呈漏斗征,肺动脉圆锥隆出。
心导管检查:对诊断困难者、合并畸形者可以明确诊断;对合并肺动脉高压者可有肺动脉高压者需做右心导管检查+造影,评估下肢动脉血氧饱和度、肺血管阻力及导管形态。测定肺动脉压力和阻力,判定手术指征。
怎样治疗动脉导管未闭?
早产新生儿发现动脉导管未闭,医生可能会使用药物等以促进其闭合。如果数月至一岁时,这根血管还是通畅,那就要考虑接受手术直接闭合这根“闹事”的血管了。因为不治疗,会导致心肺功能受损或感染性心内膜炎,即细菌在心脏里生长繁殖等危险。
如分流量较大、症状较严重,应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差,应接受一段时间的降肺动脉压药物治疗,定期行心导管检查,评估下肢动脉血氧饱和度、肺动脉压及肺血管阻力,以判断可否手术。
早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,当促导管闭合药物治疗不佳时,建议急诊手术治疗。
轻症患者手术可选在学龄前施行。
掌握正确的护理方法,让宝宝少受罪
如果宝宝有动脉导管未闭的情况,应为其安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动。
同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。先心病患儿易感染呼吸道疾病,且易并发心力衰竭,故应随着季节的变换及时增减衣服,尽量少带患儿去公共场所,出现感染时,应积极控制感染。青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,进食避免过饱,保持大便通畅。
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