上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/1 4:37:00
今天早上晓刚师兄组的一个患者手拿检查单过来问:“医生,这个结果上说盗血频谱是什么意思?”“.......”嗯你知道的,我不会,最后请教了峰哥和蒋老师。就报告上的“盗血”,峰哥提起了桡动脉消失的一个检查,我就去翻了翻本科总结的推拿治疗,叫超外展试验。回顾一下超外展试验操作:患者取坐位。医生站于侧后方,一手触摸患侧桡动脉,嘱患者上肢从侧方外展、上举。如桡动脉搏动减弱或者消失即为超外展试验阳性,提示锁骨上动脉被喙突及胸小肌压迫。

那“盗血”到底是什么?

医学上,有一个疾病叫脑动脉盗血综合征。

脑动脉盗血综合征(stealsyndrome)是在各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭窄和闭塞情况下,狭窄的远端脑动脉内压力明显下降,因虹吸作用使邻近的其他脑动脉血流逆流供应压力较低的动脉以代偿其供血。被盗血的脑动脉供血显著减少,相应脑组织缺血出现临床症状体征,称为脑动脉逆流综合征。临床上主要分3个类型:一、锁骨下动脉盗血综合征当一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞,因虹吸作用盗取对侧椎动脉血流,经患侧椎动脉逆流进入锁骨下动脉,供应患侧上肢,在患侧上肢活动时出现椎-基底动脉供血不足症状,如发作性头晕、视物旋转、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等;严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流,出现颈内动脉系统缺血症状,如偏瘫、偏深感觉障碍和失语等。动脉粥样硬化是最常见原因,其次为特异性和非特异性动脉炎。二、颈内动脉盗血综合征当一侧颈内动脉闭塞时,健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉系统缺血表现;或椎-基底动脉血流经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉,产生椎-基底动脉系统缺血表现。如双侧颈内动脉闭塞则由椎-基底动脉和颈外动脉代偿供血,可同时有大脑及小脑受损症状体征。病因多为动脉粥样硬化斑块形成。三、椎-基底动脉逆流综合征当椎基底动脉明显狭窄或闭塞时,可引起颈内动脉血流经后交通动脉逆流入椎-基底动脉进行代偿,出现一侧颈内动脉系统缺血表现,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。本型临床较少见。

那临床上如何诊断:

根据患侧上肢动脉搏动显着减弱或消失,血压低于健侧20mmHg以上,同侧颈部闻及收缩期杂音,超声检查发现血管狭窄或闭塞,活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状等。DSA检查发现造影剂逆流入患侧血管可确诊。

这种特殊的病理生理现象是由于正常的血流供应像被“盗取”了一样,故临床上又称之为“盗血”综合征~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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