经典的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指由于椎动脉起始处近心端锁骨下动脉(SubA)和或无名动脉狭窄甚至闭塞，SubA远心端产生虹吸作用引起的患侧椎动脉血液逆流进入患侧SubA远心端，导致椎基底动脉供血不足和或患侧上肢缺血的一组症候群。早在年，Contomi医生为一位单侧无脉患者实施动脉造影时，首次发现了锁骨下动脉盗血现象。据文献报道，患病率为0．6％一6．4％。其最常见的病因是动脉粥样硬化，吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等是主要危险因素，其他包括大动脉炎、主动脉夹层、先天异常等。
由于病人表现多样，且部分病人无症状，过去曾一度认为本病为罕见病。近年来由于检查手段的不断提高，其检出率不断提高，对本病的认识逐渐提高。后循环缺血时患者表现为头晕、耳鸣、复视、共济失调、晕厥等；上肢缺血时可表现为患侧上肢间歇性或持续性乏力、感觉异常、皮肤苍白、肌肉疼痛等。体检可发现其患侧桡动脉搏动减弱或消失，听诊可闻及锁骨上区收缩期血管杂音；患者双上肢血压压差增高。
彩色超声多普勒是锁骨下动脉狭窄的主要非侵入性筛查方法。CT、MRA血管成像对于病变的形态、长度和位置有良好的显示效果。DSA仍是诊断锁骨下动脉狭窄的“金标准”。
药物治疗主要包括抗血小板、他汀类降脂药及危险因素控制。其作用在于防止病情进一步进展，对已经形成的狭窄作用有限。
对于有症状的锁骨下动脉狭窄/闭塞的患者目前指南推荐给予血运重建治疗。由于外科手术创伤大、手术操作复杂、需要全麻的特点，加上介入材料的发展，介入治疗已成为首选治疗方案。常见入路为股动脉，解剖异常可联合桡动脉入路。对于病变离无名动脉较近的患者需要给可能的颈动脉病变处理留有路径。而对于慢性闭塞再通的治疗仍然面临巨大挑战，对导丝无法通过闭塞段的病人仍需转为外科治疗。
病例展示：患者78岁老年男性，主诉头晕、视物重影，听诊左锁骨上有收缩期血管杂音，左侧桡动脉搏动减弱，DWI无新发脑梗塞、TCD提示左侧锁骨下动脉重度狭窄，存在盗血，MRA提示左侧锁骨下动脉狭窄。
无名动脉DSA示右侧锁骨下动脉中度狭窄伴狭窄后扩张、右侧椎动脉起始部中度狭窄，右椎动脉返流至左侧椎动脉V3段。右侧的狭窄可能在一定程度上抵消、减轻盗血的症状。但如何判断盗血与症状的相关性仍然是一个难点。
左侧锁骨下动脉造影示左侧锁骨下动脉重度狭窄，左椎动脉正向血流受限。
规范双抗、降脂，沟通，家属要求介入。
导引导管、导丝到位
路图下帮助定位、寻找骨性标志、支架到位
反复造影定位准确后球囊打起、释放支架
支架后影像满意、病人症状即刻缓解
患者围手术期平稳度过后，症状明显好转后出院。
但介入治疗不是治疗的结束，而是新的治疗的开始。规范的药物治疗、危险因素控制及随访观察才是保证良好预后的基石。
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