在生活中为提高窄的街道交通流量和效率，交通部门会设置单行道，将车流引导入主干道，使交通流量均匀，保障行车安全。众所周知，在我们人体的循环系统中，也有所谓的单行道，但因为某些原因而没有遵守这个规则，那会给我们造成什么样的危险呢？
患者男性，65岁，因头部外伤后头痛、头晕6天入院。患者6天前因头部外伤头痛头晕，发作表现为，以头顶、额部发作较多，非剧痛。摔伤时当时有约1小时神志不清，后自行缓解，醒后无法回忆当时情况。医生检查发现，患者右侧桡动脉脉搏70次/min，左侧桡动脉脉搏微弱，左侧肱动脉血压80/62mmHg，右侧肱动脉血压/80mmHg；口唇无紫绀，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动及杂音。颈动脉彩超示：双颈动脉多发斑块形成；右侧颈动脉中段及颈内动脉起始部狭窄；左侧椎动脉细窄；左侧椎动脉血流反向，考虑锁骨下动脉盗血。
经造影进一步明确，向患者家属交代病情以及愈后，征求家属同意后行左侧锁骨下动脉起始部球囊扩张+支架植入术，该患者目前未诉特殊不适，双上肢血压对称，头晕、头痛明显好转。
什么是锁骨下动脉盗血？
由于我们一侧无名动脉或锁骨下动脉严重狭窄或闭塞引起血流动力学改变，而起源于锁骨下动脉的椎动脉及其他侧枝血管通过与之吻合的其他血管的血液逆流进入锁骨下动脉的远端，供应低阻力血管床，引起盗血现象。简而言之，自己所供应的不足，因此去挪用其他血管的血液。
谁是罪魁祸首？
1、动脉粥样硬化是最常见的病因，以中老年人多见，多存在危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂及抽烟等等。
2、特异性或非特异性动脉炎也是其中一个，以多发性大动脉炎常见，以青中年女性多见，多累及锁骨下动脉近端，导致狭窄或闭塞。
3、先天性的疾病也要重视，如胎儿期锁骨下动脉发育不良，患儿发育常伴有心脏其他大血管的畸形。
4、还有比较少见的原因，如医源性、外伤性等等。还有一种是转移性癌栓，也较少见。
主要的症状有哪些？
1、后循环缺血症状例如眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、行走不稳等相关症状，严重时导致后循环的缺血性梗死甚至危及生命。
2、上肢缺血性症状如患侧上肢无脉、发凉、无力、两侧脉压差大等相关症状，并且随着病变进展严重时引起患侧上肢肌肉萎缩甚至坏死等，严重危害人们的健康。
目前最佳诊疗方法？
数字减压血管造影术是诊断脑动脉盗血综合征的金标准，是通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选择脑血管，注入对比剂。对比剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。同时也可以进行了介入治疗。
爱脑—文章：喻海燕
审核：李伟
排版：瘦子