上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/5 3:41:00

“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”。用中文描述就是“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。------E.L.Trudeau医师。

门诊常会碰到血压异常患者的疑问:“电子血压计到底准不准,为什么每次测的结果都不一样?”、“为什么在家用血医院水银血压计测出的结果相差很大?”等等之类的问题。很多人对电子血压计测量的数据准确性存在怀疑,那么电子血压计到底准不准呢?

其实人体每时每刻的血压并非恒定不变,一个正常健康人的血压在24小时内会有15~30mmHg的波动,左右两侧上肢血压相差约为10~20mmHg,一般是右侧高,左侧低。引起右侧高、左侧低的原因为:右肱动脉与左肱动脉的来源不同导致压力不同:右肱动脉来自主动脉的第一分支,即头臂干,为大的分支,其动脉压力大,使右臂血压偏高;而左肱动脉来自主动脉的第三分支,即左锁骨下动脉,为相对较小的分支,压力较小,血压偏低。所以,通常情况下测量血压选择以右上肢为准。如果两侧上肢血压差明显不等,需除外动脉瘤、多发性大动脉炎,无名动脉或锁骨下动脉受压、先天性动脉畸形等病变。而下肢血压比上肢高20~40mmHg。而高血压病人的血压波动则更大。

很多人(包括医护人员)都觉得电子血压计不如水银血压计准,因为多次测出的读数不尽相同。其实这是个误区,其实任何血压计的多次测压都不尽相同,每次测量都是瞬时血压,而人体的血压并不像升高或体重相对固定。当人们清醒状态下测量血压时,血压水平时刻变化,另外血压也会随着时间、季节、环境等因素而变化,并受心理和体力活动、突发事件、情绪波动及用药情况的影响。因此,人体血压是不断变化的、每时每刻的血压都不一样,每次测量血压也不同属正常现象,短时间段内使用同一种工具两次测量到同一血压值反而很少见。

临床中发现许多在家中使用电子血医院偏低的现象,其实这种情况的发生,大多与使用者所处环境有关。有研究表明,患者来医疗机构前过多或频繁活动、候诊时焦急的心态,还有些病患在见到医生等医务工作者的时候,由于精神紧张会导致短时间的血压升高。医院中所使用的水银血压计仍采用柯式听诊法,这种测量方法会根据放气速度、医生使用听诊器听觉敏感、血压计水银柱波动时读数的视觉判定、医生使用血压计的习惯不同而产生一定的误差。

医院测得的血压值是不一样的,循证医学数据显示:诊室血压较家庭自测血压平均高5mmHg左右,而在诊室使用电子血压计和水银血压计血压水平相对一致。

            

心存善念天必佑之,

心存敬畏行有所止,

心存感恩与爱同行。

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