各种原因导致的慢性肾脏病大都会出现高血压，高血压，可以加重肾病，而肾病又可以升高血压，这两者互相影响，互为因果，互相加重，形成恶性循环。
贾主任：不管是什么原因导致的高血压，都需要及时查清病因，首先应该把血压控制达标范围。
昨天刚刚住院的一位患者，来自四川，便是因为忽视了高血压导致的慢性肾脏病。这位患者，女，36岁，是在妊娠期突然发现高血压，当时没太在意，认为把孩子生下来就会恢复，等孩子剖腹产后，一个月再次出现高血压，因为哺乳期，不愿意服用药物，也未采取治疗，直到腿肿，脚肿，头晕加重，检查，尿蛋白3+，潜血3+，才知道有慢性肾脏病。
一、高血压肾病
肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，高血压若长期得不到较好的控制，会导致肾小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。
这种损害若得不到及时治疗，随着年龄的增长会进一步加剧，发展到最后就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全，直至发展成尿*症。
一般来说，高血压肾病是由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害，出现蛋白尿前已有5年以上的持续性高血压。
长期慢性的高血压造成的肾损害，又称为「良性高血压性小动脉性肾硬化」，肾小球可能表现为局灶球性和局灶节段性硬化。局灶球性硬化是因为缺血性损伤和肾单位功能丧失。
而局灶节段性硬化是因为肾小球增大，可能是对肾单位丢失的代偿性反应。进行性肾功能不全直接与高血压的严重性和控制的充分性相关。
因此，建议高血压患者定期验尿，每年最好进行一次全面的肾脏检查。
二、肾性高血压慢性肾病也可引起高血压，这就是“肾性高血压”。这种继发性的高血压一般多发在青壮年身上，临床观察发现，肾功能减退越严重，血压会越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。
肾实质性高血压包括肾小球疾病(肾炎、肾病综合征)、肾小管间质疾病、肾衰竭等引起的高血压。
肾实质性高血压的发生主要是由于肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。
肾血管性高血压主要是由肾动脉狭窄引起的高血压。肾动脉粥样硬化性狭窄最为常见，肾动脉肌纤维发育不良目前已经取代多发性大动脉炎成为是肾动脉狭窄的第二常见病因。
肾血管性高血压由于肾动脉呈节段性狭窄；或非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。
贾主任：
无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人，在治疗过程中都必须定期评估肾功能的受损程度并考虑血压控制，做到降压的同时最大限度的保护肾功能。
肾脏病患者血压可控制在/80mmHg以下。特别要指出的是，血压控制并非越低越好，因为过低血压会导致脏器组织灌注不足，变生他病。
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