有些老年人走路开始出现小腿酸胀酸疼，不得不停下来休息几分钟，心想大概是别人说的老年腿、脚不灵吧，就没当会事儿。如果这些老人行走的距离越来越短，从原来能连续走千米到现在只能走上百米就得停下来休息，就要考虑是否为外周动脉疾病了。
随着社会人口的日益老龄化，外周动脉疾病发病率逐年上升，是仅次于冠心病和脑卒中的第三大动脉粥样硬化性疾病。外周动脉疾病影响超过万的美国成年人，患病率为12%。我国年龄＞35岁人群该病的患病率为6%，年龄＞60岁人群为15%，据此推算我国有万以上的患者。
很多人可能以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化了，可能引起冠心病、心肌梗死等，或者是脑动脉硬化引起脑梗死、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患，它不仅可发生在心脏血管和脑血管，而且还会累及颈动脉、肾动脉和肢体动脉。它们在下肢比上肢更常见，因为下肢的血管远离心脏。如果发生在下肢，就称之为下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans，ASO)，它是外周动脉疾病中的一种，是由于动脉狭窄而导致下肢血流不足的疾病。人们对ASO知之甚少，甚至一些非专科医生也常会误诊和漏诊。
下肢动脉硬化闭塞症有什么临床表现
下肢动脉硬化闭塞症常见的症状包括腿部和臀部的疼痛和痉挛。特征性症状叫做“间歇性跛行”，是由活动时下肢供血不足产生的间歇性疼痛。然而，多达40％的患者不会有任何腿痛。
“间歇性跛行”表现为活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力。这时患者常需停止活动或行走，这种痛苦经常会在几分钟内消失。这是由于下肢动脉斑块积聚导致血流阻塞，运动期间肌肉不能获得足够的血液供应。“间歇性跛行”是肌肉向身体发出的一种警告，即运动中没有足够的血液满足增加的需求。
从开始行走到出现疼痛的时间，称为跛行时间，行走的距离称为跛行距离，跛行的时间和距离越短，提示缺血的程度就越重。不典型的症状包括行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉等情况。
如果硬化了的下肢动脉有粥样斑块或附壁血栓脱落，可随血液流动到远端的动脉血管造成阻塞，如不及时治疗，将会发生溃疡或坏死，甚至需要截肢或危及生命。我国每年因下肢动脉硬化闭塞症截肢为~人/百万人，其中15%需再次行膝上截肢。患有外周动脉疾病的患者未来心肌梗死的危险增加4倍，脑卒中危险增加2～3倍。正所谓“病在腿上，险在心上”。另外，有4成的患者同时存在冠心病或有脑卒中史。
怎样才知道下肢动脉有闭塞呢？
容易出现外周动脉疾病的人，是下肢动脉硬化闭塞症的高危人群，包括年龄大于70岁、吸烟、高血脂、糖尿病、合并其他已确诊的心脑血管疾病。例如，70岁以上人群的发病率在15%～20%。有5年以上病史的糖尿病患者都有不同程度的周围血管病变；吸烟及糖尿病是极强的外周动脉疾病的风险因素。目前，美国推荐≥65岁的人应该定期进行筛查。
如果一个人怀疑自己有外周动脉疾病，他必须去看医生。早期诊断和治疗可以改善疾病的程度并预防严重并发症的发生。怎样才知道下肢动脉有闭塞呢？
医生将通过以下方式诊断：
“搭脉搏”：最简单的方法就是“搭脉搏”。在足背的上方，脚腕下方两指的地方，两个脚趾间沟的延长线上交叉位置。通过接触感受有无足背动脉搏动减弱或消失。
足背动脉触诊：让患者大拇趾向上背屈，食指和中指触摸拇长伸肌腱外侧
胫骨后动脉触诊：触摸内踝后部
踝肱指数(AnkleBrachialIndex,ABI)：使用多普勒脉冲仪连同一个标准血压计测量脚踝处的血压。然后医生将这个读数与手臂中的血压读数进行比较。医生将在病人休息和体力活动后进行测量。腿部血压降低表明下肢动脉有阻塞。
下肢动脉彩超：用于确定血管阻塞的位置和严重程度，已经能够替代血管造影成为下肢动脉闭塞症最常用的检查手段之一。
动脉造影术:简单、迅速地显示动脉分支，显像效果清晰。但是，它需要注射造影剂来达到增强对比的效果。但造影剂对肾脏有*性和存在过敏反应的风险，只有在患者需要做血管再通的介入治疗时，才考虑此项检查。
磁共振血管成像（MRA）：采用磁场和无线电波来显示动脉内阻塞情况，但不适合已经有肾功能不全的患者和内有金属移植物的患者。
CT血管造影（CTA）：也是很有价值的检查。检查时间只需几分钟，明显比MRA要短。CTA的使用限定于肾功能正常的患者。
预防
下肢动脉硬化闭塞症的高危人群，可以通过以下方式降低发生该病的风险：
戒烟，或从一开始就不吸烟；
每周从事至少分钟的体育活动，如步行或跑步；
吃均衡的饮食；
保持健康的体重；
有些人可能需要：
他汀类药物降低高胆固醇血症；血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗高血压；二甲双胍或其它降糖药物来控制血糖。
非手术治疗
1.坚持适度的锻炼：
运动疗法是间歇性跛行最佳初始治疗。不仅能够大幅提高患者的步行时间和距离、改善生活质量，还可以明显降低截肢率、改善全身动脉硬化，降低心脑血管意外的发生。
但要注意，肢体已处于缺血状态，不恰当的过度活动下肢，反而会使临床症状进—步加重。如某病人间歇性跛行的距离是米，那他应该行走～米后停下，休息—会儿再走，如果是快步行走后出现症状，那他应该放慢行走速度。
简单的小腿肌肉拉伸可以减少步行时的腿部疼痛并增加患有外周动脉疾病的人的血液流动。美国的JudyM.Muller-Delp博士认为“这是一个非常安全，容易的干预措施，可以在家里完成，并有潜力真正提高你的行走耐受度，让你进入一个步行计划。”
2、药物治疗
一种叫做“西洛他唑”的药可以减轻跛行；
己酮可可碱（巡能泰，Trental）治疗肌肉疼痛；
氯吡格雷或阿司匹林抗血液凝固；
管理血糖，胆固醇和血压水平；
医生可以通过测量他们可以行走的距离来监控一个人的改善，而不会跛行。如果治疗是有效的，人们应该能够逐渐走得更远，而不会感到疼痛。
手术治疗
严重PVD患者可能需要手术来扩大动脉或绕过血管堵塞段。手术选择是：
血管成形术。这涉及将装有气球的导管插入受损动脉，然后使气球膨胀以扩大动脉。有时，医生会在动脉中放置一个小管（支架）以保持其开放。
血管搭桥手术。也称为血管移植，此过程涉及重新连接血管以绕过血管的狭窄或阻塞部分。它使血液更容易从一个区域流向另一个区域。
本文部分内容参考了：
“老年人四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议”中华老年医学杂志，,32:-
收狐_健康，苏磊：下肢动脉闭塞的早期信号：间歇性跛行
百度号_发现：你知道什么是外周血管疾病（PVD）吗？
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