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血管病是常见的中老年性疾病，然而随着生活压力的增大、生活节奏的紧凑、饮食生活的不规律，现在的周围血管病患者越来越年轻，因此必须引起全民的重视。本期话题，我们就来谈谈周围血管病的一种特别疾病——“瘤”。此瘤非彼瘤（肿瘤），但却更加危险，何解？先来看看我院脉管炎科最近的一则案例：
谭先生，男，67岁。因“反复下腹部疼痛1周”来我院内分泌科就诊，经我科会诊后转入我科系统治疗。
患者于5月初突然出现下腹部疼痛，阵发性隐痛为主。遂于5月5日到我院脾胃科住院治疗，查彩超提示考虑腹主动脉瘤、髂总动脉瘤并血栓。
患者精神尚可。腹部膨隆，下腹部疼痛，呈阵发性，腰背酸痛、乏力。既往有高血压病史20余年。
入院查血管造影提示：腹主动脉下端、双侧髂总及髂内动脉瘤并附壁血栓形成，左侧髂内动脉局部夹层形成可能。
主刀杜猛副主任医师表示：该名患者腹主动脉瘤合并巨大髂内动脉瘤并血栓形成，这在临床中并不多见，尤其是直径达到6、7cm的髂内动脉瘤更是少见。患者已经出现腰酸乏力、腹痛持续加重、血压偏低等临床症状，动脉瘤破裂的风险极高，尽早手术是唯一且最佳治疗方案。
该名患者病情较为复杂，临床围手术期管理要求高，结合患者动脉瘤破裂风险、患者家庭经济等各方面因素，杜猛、王昕冉副主任医师最终敲定适合患者的最佳手术方案，在5月14日成功完成腹主动脉瘤腔内隔绝术+双髂内动脉栓塞术+双髂内动脉腔内隔绝术，术后患者次日即可下地行走，3天后顺利出院。
患者术后一周返回我科门诊随诊，经检查，患者术后情况较好。
杜猛医师补充：腹主动脉瘤是因为动脉结构破坏后，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，呈球或瘤状，直径一般大于正常直径的50％。最常见的病因是动脉血管粥样硬化，其他少见病因包括动脉梅*、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等。
动脉瘤就像一个腹部的定时炸弹，症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要是腰腹部疼痛，为破裂前的常见症状，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂，会伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。同时会引起心力衰竭、胃肠道大出血、下肢动脉栓塞、肠梗阻等并发症。该病发展迅速、病情危重、变化多端、预后不良，是临床中的急危重症。
在脉管炎医师团队的努力下，最终成功完成这一例双髂内巨大动脉瘤的高难度手术，为患者解除风险和疾苦。
血管病的年轻化，预示着今后发生动脉性疾病的患者将越来越多，尤其是周围血管疾病中常见的下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤等疾病，必须得引起百姓平时生活中的重视和预防。
我院脉管炎科在保存中医药传统治疗脉管炎优势的基础上，血管介入发展日益成熟，针对越来越普遍的下肢动脉硬化闭塞症、急性下肢动脉栓塞、颈动脉闭塞症等周围血管常见疾病，以及胸腹主动脉瘤、动脉夹层、肠系膜动脉栓塞等周围血管危重疾病，均可通过微创介入手术得到最佳的治疗效果。
文/脉管炎科钟镜锋
编辑/宣传发展组梁译尹
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