门诊常有患者提出这样的疑问：早上测血压，应该坐着还是躺着？这个问题很重要，因为姿势不同，对血压测量结果有影响。建议行动不便的老人，卧位和坐位都测一次，如果差别不大，则以坐位测量值为准。坐位时，肱动脉更接近心脏水平，血压相对更准。
测血压前，先在测量环境中休息10~15分钟，排空大小便，避免人体处于紧张状态；测前半小时不宜剧烈运动，不宜喝咖啡、浓茶等容易导致兴奋的饮品。袖带要绑好，测量管对准上臂前正中间，松紧度以能塞进两个手指为宜，袖带下缘位于肘窝上二指处，测量全程上臂放松。很多人双侧上肢血压存在5~10毫米汞柱的差异，因此第一次检查时应测左右上臂血压，特殊情况下还需要加测双下肢血压，明确是否存在左右臂或四肢血压不一致的情况。如遇这种情况，通常采用数值较高侧手臂的血压值。此后继续测量血压较高一侧上臂，如果两臂血压差持续超过20毫米汞柱，则说明可能存在大动脉缩窄、大动脉炎或上肢动脉闭塞等血管病变，建议做血管超声等检查确诊。
还有一些高血压患者没有症状，从不知道自己血压高，直到医院。高血压对血管、肾脏、心脏等靶器官存在长期威胁，它是一个需要长期管理、定期监测的疾病。建议选择长效降压药，缓和、平稳降压。日常血压管理要有个“监测笔记”，包括清晨进食前、三餐后、睡前的血压，把监测数据带给医生，据此调整降压药用法、用量，达到精准治疗。很多心脑血管事件发生在清晨，控制好清晨血压，就能减少心脑恶性疾病的发生。
作者：中医院心内二科主任医师刘芳
来源：人民网-生命时报
《血管与腔内血管外科杂志》
.09.05
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