上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/18 1:23:00
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有人会不解,医院测的血压比在家测血压高很多。那么,医院后血压就高了?是家里的血压计不准吗?其实,这种现象,有可能是「白大衣高血压」。

白大衣高血压发生率在10%~20%,在孩子和老年人中更为常见。一些研究者认为,白大衣高血压可能与患者见到医生后的紧张情绪有关系。不过目前也有一些研究认为,白大衣高血压是高血压病的前奏:白大衣高血压的患者朋友中有70%~80%在5~6年内会发展成真正的高血压。医生常常会推荐这样的朋友,做一个24小时动态血压监测,这样能更客观准确地显示血压水平。所以,如果有“白大衣高血压”,先别急着给自己下“高血压”的诊断,也别急着吃药。

随着人口老龄化上升,高血压的发病率也逐渐升高,高血压看似一个简单的老年病,其中的学问却多着呢。众所周知,“高血压病”目前为止尚未有根治方法,一旦诊断高血压病,需要长期服用降压药物来预防进一步的心、脑、肾损害,如冠心病、脑梗塞、脑出血、肾病等,这里的高血压病指的是“原发性高血压”。但一部分高血压可能是不用吃药,可以用别的方法愈的,我们叫它“继发性高血压”,就是说由别的疾病或病因导致的出现血压升高的症状。

继发性高血压是指基于目前的医学发展水平和检查手段,能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压;反之,不能发现导致血压升高的确切病因,则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压,但明确诊断原发性高血压,需首先除外继发性高血压。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的。

肾脏造影

继发性高血压人群中有5%-10%可找出高血压的病因。血压升高仅仅只是某些疾病所引起的表现而已。以下线索高度提示:

1、发病年龄小,30岁前就发病了

2、高血压程度严重(达3级以上)

3、血压升高同时感觉四肢无力感,且会周期性的发作,电解质化验提示有血钾的降低

4、夜尿多,或排尿时发现尿液呈红色或尿沫多,或原有肾脏病史

5、阵发性高血压,一发作就感到明显的心慌、头痛,皮肤发白出冷汗

6、通过测量血压发现下肢血压明显低于上肢

7、虽然用了强效的降压药但是疗效很不满意,不易控制。

继发性高血压原因较多,但常见继发性高血压的病因有,肾脏实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等等,此外尚有妊娠高血压综合征,红细胞增多症,药物性高血压等。这些继发性高血压的罪魁祸首有哪些?

1.肾实质性疾病

又叫肾性高血压,是最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。

2.肾动脉狭窄

这是肾血管性高血压最为常见的因素就是肾动脉狭窄,可为单侧或双侧。

3.大动脉缩窄

原发性大动脉缩窄多为先天性,而继发性的大动脉缩窄多为大动脉炎导致的。

4.原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮分泌过多所致,且往往可伴随有顽固性的低血钾,周期性麻痹,是原发性醛固酮增多的典型表现。

介入手术

因为继发性高血压有明确的病因,所以继发性高血压的治疗方法与原发性高血压有所不同,如肾动脉狭窄行介入或者手术治疗,肾上腺腺瘤或者胸腺瘤垂体瘤行手术切除治疗等等。不少继发性高血压,可通过手术得到根治或改善,因此早发现早治疗,是对于继发性高血压最好的治疗方法。

高血压,别着急吃药,查明原因,有些可以介入治疗!

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