1．脑出血的病因
脑出血是指脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂等引起的出血。脑出血的发病是在原有高血压和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所至。特别是患有高血压病和动脉硬化症的病人，没有很好的进行治疗，或者一直未发现患有高血压病，甚至病人知道有高血压病，而不太重视，认为高血压是常见病，吃点降压药，血压降下来就没问题了，而未规律的服药，使血压忽高忽低的波动，出现血压骤升。其他少见的病因有先天性脑血管畸形或脑动脉瘤等，也是发生脑出血的原因之一。
2．脑出血的诱发因素
脑出血与高血压有着密切的关系，特别是在情绪激动、过分的兴奋、使劲排便、过度用力或在脑力紧张活动时，易诱发脑出血病。
3．用药目的
（1）控制血压，保持稳定，防止继续出血。
（2）控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。
（3）抗感染，为了预防和控制感染选用相应的抗菌素。
4．各种检查的注意事项
脑出血病人常做CT检查，目的是协助诊断和确定病变的定位，对人体无危害，也没有痛苦。特殊情况下，需做增强扫描时，需用碘造影剂，在检查前做碘过敏试验。不是急诊情况下，按约定时间做CT。其他检查，在发病急性期，可约床旁检查，如X光等。
5．饮食指导
脑出血后，需要卧床休息，减少体力活动，吃易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次～ml；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。病情平稳后，可吃普通饮食，但一定限制盐的摄入量，每日食盐的摄入量应在2g以下，少吃或不吃含盐多的食品，如咸菜、酱菜等，吃些含纤维多的食物，如芹菜、白菜、豆芽、韭菜等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。蛋白质的补充可吃些鱼肉、瘦肉及大豆蛋白类的豆制品食物，少吃些油炸食物和肥肉。
6．活动与锻炼的方法
脑出血病人急性期，要绝对卧床休息。如有瘫痪肢体，要保持肢体功能位，将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍背曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。以上方法由护士协助。病情稳定后，由护士指导或家属协助在床上锻炼，适于体力很弱的病人。
（1）卧位锻炼方法：
①深呼吸，6～8次；
②轮流屈曲一肘，同时握掌，再伸肘松拳，2～3个八拍；
③轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3个八拍；
④轮流举起一臂触摸头部，再放下，2～3个八拍；
⑤轮流抬起一腿，足跟离床，再放下，2～3个八拍。如有上肢瘫痪，举臂和屈肘需护理人员及家属协助进行。
（2）坐位锻炼方法：
①双手上举挺胸吸气，放下呼气，6～8次；
②两手前平举，上举，侧举，放下，2～4个八拍；
③两下肢轮流抬起，伸膝，屈膝，放下，2～4个八拍；
④两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举放下，2～4个八拍；
⑤两下肢伸直，轮流抬高，放下，2～4个八拍。
（3）站位锻炼方法：
①双手握住床尾栏杆，练习踏步动作3分钟，时间可根据体力逐渐延长；
②练习下蹲动作，必须有人保护，每次可做下蹲2～3次，先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪肢体可进行被动练习，配合物理疗法，促进功能恢复。
二、蛛网膜下腔出血病人的健康教育指导
1．蛛网膜下腔出血的病因
蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的软脑膜血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致的临床综合症。最常见的原因是先天性动脉瘤，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。
2．蛛网膜下腔出血的诱发因素
蛛网膜下腔出血一般发病突然，情绪激动时过度的兴奋、悲伤、咳嗽、劳累等体力活动和紧张的脑力活动等为诱发因素。
3．蛛网膜下腔出血的用药目的
（1）止血：用较大剂量的抗纤维蛋白溶解剂，常用的有6-氨基己酸、止血芳酸、安络血、止血敏等。
（2）预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平等。
（3）控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出血。
（4）治疗脑水肿：给予脱水剂20%甘露醇静脉快速滴注。4．各仲检查的项目、目的及注意事项
（1）CT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。
（2）脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。
（3）方法及注意事项
①方法：需行腰椎穿刺手术，手术很小，但需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺子术顺利进行。腰椎穿刺无任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺时无疼痛。
②注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时后，起床活动，术后3天不洗澡，以防穿刺针眼未愈合发生感染。
5．饮食指导
蛛网膜下腔出血病人的饮食同脑出血病人的饮食。
6．活动与锻炼的方法同脑出血。
蛛网膜下腔出血的活动与锻炼方法与脑出血的活动与锻炼方法相同。
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