随着人民健康意识的提高和检查技术的发展，越来越多的锁骨下动脉盗血综合征（SSS）患者在经颅多普勒的筛查中被发现。SSS主要病因是动脉硬化，少见原因有大动脉炎、动脉夹层、外伤等原因；锁骨下动脉盗血出现一侧上肢无力，严重出现头晕、头痛，复视。
病例资料；
患者赵XX，女，76岁，因发作性头晕2天入住我院内五科，患者发作时头晕、头痛，无言语不利及肢体活动障碍；因头晕反复发作就诊于我院。既往慢性支气管炎。冠心病病史，入院查体：血压83/60mmHg，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心脏听诊心率70次/分，律齐，双下肢无水肿，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。颅脑MRI未见异常。眼震电图Dix-hallpike及Rolltest未见位置性眼震。患者头晕、视物旋转在行眩晕常规查体时发现左上臂血压/80mmhg，右上臂血压/75mmhg。患者双上肢血压差大于20mmhg，给予患者免费筛查TCD。TCD示：右侧大脑中动脉狭窄（VS:.2cm/S；属于中度狭窄），右侧锁骨下动脉盗血（一期），左侧椎动脉血流速度显著减慢。建议患者进一步完善DSA检查；以明确病因。
讨论
（1）、TCD彩色多普勒超声检查具有无创、实时、经济、方便及易于早期发现等特点，已成为临床诊断SSS的首选影像学工具。作为脑血管病的初步筛查，价格便宜，阳性率高，医院大规模筛查，目前我们尚无DSA，CTA阳性率又较低，TCD对血流方向高度敏感，通过血流频谱、方向和速度的变化，能对脑内大血管进行初步筛查。TCD检查把SSS划分为：①无盗血，椎动脉血流完全正向；②盗血I期，椎动脉收缩期有切迹；③盗血II期，椎动脉双向血流即收缩期反向，舒张期正向；④盗血III期，椎动脉血流完全反向。
（2）眩晕与锁骨下动脉盗血的关系；中枢性眩晕以脑血管病最多见，过去我们经常用“椎基底动脉供血不足”“后循环缺血”等模糊定位诊断。缺乏病因诊断，因此在治疗中患者头晕症状常反复发作。在发生眩晕的脑血管病患者中锁骨下动脉盗血综合征所致的后循环缺血是重要原因之一。中枢性眩晕常因前庭神经颅内段，前庭神经核及其核上纤维联系，内侧纵束、小脑、大脑皮质前庭代表区等部位病变引起的眩晕。因为前庭系统主要由椎基底动脉系统供血，内耳及前庭神经核的供血均为终末动脉，发生病变时的侧支循环建立较难。因此在后循环发生缺血时，眩晕常常是首发的甚至是唯一的症状。锁骨下动脉狭窄致SSS是引起中枢性眩晕的一个重要因素。过去由于检
段的制约，SSS曾一度被认为是少见甚至是罕见病。
对锁骨下动脉盗血应针对病因进行相应的治疗。文献报道大多数盗血综合征是良性过程，无需特殊处理，预后良好。但当出现椎-基底动脉供血TIA和/或患侧肢体缺血严重症状时就应该给予积极的治疗。如合并表现有构音障碍、复视、晕厥发作等后循环缺血症状时，应行血管成形术或支架置入术。在治疗中应避免使用扩血管药物，以免加重盗血。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇