上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 23:51:00

你知道吗?我国脑卒中有五高特点:高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高消费。

“脑卒中”(cerebralstroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascularaccident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%~70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段,目前认为预防是最好的措施,其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,因此,降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。

脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后,神经功能障碍的轻重和症状持续时间,分三种类型。

我们这里接触到两例患者

汤某男43岁自诉:脑梗塞,术后功能障碍半月余。康复评估:哇天饮水无呛咳,左侧肢体肌力0级,站坐位平衡0级,关节活动度正常,心功能不全。康复目标:生活自理注意事项:加强营养,防受寒,防摔倒。

应某男86岁自诉:左侧功能障碍2月余。康复评估:哇天饮水无呛咳,左上肢肌力1级,下肢几级0级;坐位平衡1级,站位平衡级;关公节活动度正常。康复目标:生活能够自理。注意事项:加强营养,防受寒,防摔倒。

了解患者病情,做出康复评估,制定出康复治疗方案。

汤某在康复训练过程中比较积极,且主动参与,恢复较好,每天康复训练如下。

康复项目:中频治疗仪、气压治疗、电动站立床、踩车、手工能训练和运动训练。

这是我们汤某的出院康复评估

康复评估:哇天饮水无呛咳,左侧肢体肌力3级,站坐位平衡3级,关节活动度正常,心肺功能基本正常。

而我们的应某有阿尔茨海默症,每天康复训练不怎么配合,处于被动训练,恢复慢,每天康复如下。

康复项目:中频治疗仪、低频治疗仪、气压治疗、电动站立床、踩车和运动治疗。

以下是我们应某的出院康复评估

康复评估:哇天饮水无呛咳,左上肢肌力3级,下肢几级2级;坐位平衡3级,站位平衡1级;关节活动度正常。

看到了以上两个案例,大家都想知道脑卒中是如何跟随我们的吧!其实它的病因有三个,其中我认为和我们的生活习惯有很大的关系。

病因

1.血管性危险因素脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞,即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成,为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,栓子脱落后可以堵塞脑血管,也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中,高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素,尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子,缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍,清晨血压每升高10mmHg,卒中风险增加44%。颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外,胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚,颈动脉外伤,肿瘤压迫颈动脉,小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓,以及先天颈动脉扭曲等,均可引起颈内动脉狭窄和闭塞,或因血管破裂出血引发脑卒中。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉,也可造成椎动脉缺血。2.性别、年龄、种族等因素研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病,与欧美人群相反。3.不良生活方式通常同时存在多个危险因素,比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。

彰显生命尊严!

图文编辑:罗文萍

审核:俞纲

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