风湿病之眼部受累风湿病是一组发病机制与自身免疫功能紊乱有关的多系统疾病,其病变涉及全身各系统和器官。眼睛为风湿病常见的受累器官之一。炎性眼病为眼部各部位的非感染、非肿瘤性炎症为主要病理改变的一组疾病,例如边缘性角膜炎、巩膜炎、葡萄炎、视网膜血管炎、视神经炎及眼眶内炎症等。所谓风湿眼病,其实质就是与风湿免疫病相关的眼部炎症性疾病,其临床特点与发病机制与风湿病本身类似,其反复发作所致的功能残疾(致盲)是风湿眼病最严重后果。第一类:眼部受累作为特定风湿病诊断条件之一的炎性眼病。这类风湿眼病与风湿病的相互关系已经明确,其存在与否与风湿病的诊断及治疗策略关系密切。如:与spA相关的急性前葡萄膜炎;与白塞病(BD)相关的各类葡萄膜炎;与pSS相关的干燥性角结膜炎;与复发性多软骨炎(RP)相关的各种眼炎;与DM相关的眼睑向阳疹;与经典赖特综合征及川崎病(Kawasaki)相关的结膜炎;与经典Cogan’s综合征相关的非梅*性间质性角膜炎等。第二类:常伴随或提示风湿病存在的炎性眼病。这类眼病虽不作为某种风湿病的诊断条件,但在一些风湿病时有发生或具有提示性。如SLE相关的眼视网膜病变(棉絮样渗出等)与全身疾病的活动性相关;系统性坏死性血管炎如GPA、嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)及显微镜下多血管炎(MPA)可有各种眼部炎症,而其眼眶受累最具有特征性;结节性多动脉炎(PAN)所致眼的多部位受累,眼的每一部位几乎都可累及;JIA相关的角膜改变及虹睫炎;APS相关的视网膜病变等。
第三类:少见的伴发风湿病的炎症性眼病。如SpA家族(包括AS、PsA、反应性关节炎、炎性肠病关节炎)中的非虹睫炎眼部受累;结节病、结核风湿症(Poncet综合征)等的眼部前节受累;RA的巩膜受累;大动脉炎(TA)、巨细胞动脉炎(GCA)所致严重且不可逆的缺血性视网膜改变及其他眼部改变;硬皮病及诸多不明原因的炎性眼病。