多种风湿性疾病有眼及其周围结构的异常，如类风湿关节炎的关节和眼有相同的病理过程，结膜和巩膜的炎性变化与滑膜和软骨相似，免疫因素介导的炎症造成各器官的损伤。
眼的解剖结构分为3层：外层及巩膜，中间血管层称葡萄膜，内层为视网膜。不同疾病影响的部位可以不一样，可累及一层或一层以上，如类风湿关节炎侵犯外层发生巩膜炎，强直性脊柱炎常侵犯中层发生虹膜炎，而系统性红斑狼疮累及视网膜造成特征性的视网膜血管炎和狼疮视网膜病。现将累及眼部的风湿免疫疾病进行归纳。
一、类风湿关节炎（RA）
RA最常见的眼部表现是巩膜炎和角膜炎。巩膜炎轻重不等，局限性、浅表性巩膜炎局部用药可控制，深部巩膜炎影响视力，需全身用药；结膜炎发生病变是常伴发巩膜炎，可出现角膜周边或角膜缘溃疡，溃疡不扩大或逐渐扩散至角膜穿孔；当RA患者出现眼干、口干、关节炎，结膜下方点状溃疡，偶见结膜浸润和坏死导致结膜穿孔称为Sicca综合征。
二、幼年类风湿关节炎（JRA）
眼部表现与成人RA明显不同，成人RA主要影响眼外层造成巩膜炎，而JRA侵犯中层出现葡萄膜炎，巩膜炎较少见。JRA轻者可无症状，重者出现眼红、疼痛、畏光、流泪，甚至出现白内障、青光眼、失明。
葡萄膜炎
三、强直性脊柱炎（AS）
巩膜炎在AS非常多见，几乎所有患者在不同阶段都会发生，所以将其视为AS的一个临床表现，可发生于关节病之前，也可发生在病情静止期，一般为双侧受累，且易复发。所以青年男性发生巩膜炎要警惕AS的可能。
巩膜炎
四、莱特尔综合征（RS）
典型的三联征包括非淋球菌性尿道炎、关节炎和结膜炎，结膜炎一般较轻，有烧灼感、流泪。
五、肠病性关节炎
指溃疡性结肠炎和局限性肠炎引起的多关节炎，葡萄膜受累造成虹膜睫状体炎，偶有巩膜炎。
虹膜睫状体炎
六、系统性红斑狼疮（SLE）
眼的任何部位均可受累，但内层受累较RA少见，外层受累较血清阴性脊柱关节病少见,这对临床鉴别很有意义,如患者有巩膜炎的同时出现了葡萄膜炎，则SIE的可能性较大。视网膜病变以絮状渗出为主,视网膜出血、水肿,有人将视网膜血管炎称为狼疮视网膜病。眼外肌肌炎可造成上睑下垂,眼球前凸。药物性狼疮也可出现眼部受累。
七、巨细胞动脉炎(GCA)和风湿性多肌痛（PMR)
GCA、PMR都可出现突然失明，且二者有相似症状，临床及组织学检查方面难以区分。GCA眼动脉、视网膜中央动脉（突发失明、视神经炎）及睫状体动脉炎（复视）引起相应的病变；PMR则认为为是一种潜伏性GCA。
八、结节性多动脉炎(PAN)
可累及中小动脉出现多种眼部表现,常见的有巩膜、角膜炎,与RA相似,但疼痛剧烈,角膜缘溃疡扩展成环状,向中央发展遍及角膜大部分造成瘢痕、血管化及穿孔。
九、韦格纳肉芽脚(WG)
眼及周围组织受累常见。眼球前凸:肉芽肿直接侵犯眶周,进而到巩膜,并影响邻近胶原纤维,出现相应临床症状。组织学检查示病变从巩膜中央发生,与一般巩膜炎不同。还可出现其他类型的巩膜炎如外周溃疡性角膜炎和(或)坏死性巩膜炎。
十、贝赫切特综合征(BD）
常见眼部病变为葡萄膜炎和视网膜血管炎、视神经萎缩、玻璃体炎及眼底出血。眼炎反复发作可造成失明。
十ー、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)
DM的特征性皮疹是上眼睑紫红色水肿斑称向阳疹,其他眼部表现不具特异性。PM本身或因合并重症肌无力可造成眼外肌无力,但不多见。儿意DM视网血管炎常见。
十二、硬皮病
上眼运动减弱,皮肤变薄、发亮,引起暴露性角膜炎,如果同时合并眼干,危害则更大。Sicca综合征在硬皮病中较常见。
编辑者：袁润，内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。
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