非动脉炎型前段视神经缺血性病变
非动脉炎型前段视神经缺血性病变（anteriorischemicnonarteritic,N-AION）占到全部前段视神经缺血性病变(AION)病例的90%～95%，其他5%～10%的AION是巨细胞性动脉炎相关的动脉炎型AION(A-AION)。N-AION通常在50～60岁间发病，比A-AION发病年龄更早。N-AION与任何已知的胶原-血管疾病都无关联，看来好像跟视盘“拥挤”现象有关。
N-AION的临床表现通常为无痛性视力下降，可以是突发的，也可能有1～2周的间歇性发作后发生。视力下降可发生在清醒状态，也可继发于睡眠状态的低血压时期。患者经常有其他动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病及吸烟史。绝大多数患者视盘直径小于平均值，视杯小或缺失。对于单眼发生急性A-AION的患者，检查对侧眼能发现上述现象。
N-AION视力下降显著，但没有A-AION严重。60%患者的最终视力在20/水平或更好。视野检查通常显示敏感度降低，其他类型的视野异常罕见。
单眼发病者通常表现出相对性瞳孔传入障碍（RAPD）。一般可见部分视神经水肿，有时候仅可见部分视神经苍白而未见水肿。对侧眼若未累及，眼底检查可见小视杯或视杯缺损。
症状在数周内稳定，可惜的是视力通常难以恢复。视神经水肿可消退，表现为部分视神经萎缩。至今未发现有效的治疗手段，但是应该积极控制诸如高血压、糖尿病及高血脂之类的全身性疾病。如果不积极治疗，未来10年内对侧眼有10%～15%的概率发生N-AION。
参考文献
Gonzalez-GarciaA,Mendoza-SantiestebanCE,Mendoza-SantiestebanEA,etal.Ischemicopticneuropathy.SeminOphthalmol,,25(4):～
茶馆掌柜
王历阳医院眼科
擅长：眼底病的诊断和治疗
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