“谢谢医生，做完手术我感觉好多了！”12月2日，医院神经外科接受了颈动脉内膜切除术(CEA)的王大妈恢复良好，开心得向医护人员连连道谢。
患者头晕呕吐医生揪出真凶原来，今年73岁的王大妈，曾有多年高血压病史。近年头晕发作逐渐频繁，同时伴有恶心呕吐。这次发作格外严重不见缓解，在家人陪伴下到神经外科就诊。接诊医生赵克俊根据患者描述及查体，初步诊断为慢性缺血性脑血管病。颈部血管B超检查提示：双侧颈动脉分叉处硬化斑块形成，颈内动脉起始部狭窄，这就意味着，她将来中风的可能性很大。
紧接着，神经外科主任刘国远和赵克俊为患者做了脑血管造影检查，证实患者双侧颈动脉分叉处硬化斑块形成，其中右侧颈内动脉起始段重度狭窄，狭窄率超过70%。右侧颅内血管动脉期及毛细血管期明显延长，提示脑灌注不足。
至此，该患者脑缺血的原因终于找到了，颈动脉分叉处就像是给大脑供血的总阀门，总阀门被堵塞后必然导致远端血流量减少，从而导致了患者的脑缺血发作的一系列症状。
医生巧施术为血管清“垃圾”颈动脉重度狭窄危害大，一旦发生脑梗致残致死率高。由于该患者颈内动脉狭窄重而且有明显的脑缺血症状，所以有强烈的手术指征，为从根本上解决病因，医生为患者制定了颈动脉内膜切除术（CEA）的详细手术方案。医院专家前来我院协助手术。
在专家的协助下，仅仅用了一个小时，我院刘国远主任带领赵克俊医生及团队，在患者颈部做一约6CM直切口，利用专用的手术器械，将增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块完整切除，解除了颈内动脉的狭窄，增加了脑血流量，改善了患者神经系统功能障碍。目前王大妈恢复良好，头晕呕吐再未发作。
术中血管切口术中切除的部分血管斑块术后荧光造影，血流明显增加
该手术为即墨区首例颈动脉内膜切除术，也就是通常大家所说的颈动脉剥脱术，是指通过切除颈动脉分叉处，尤其是颈总动脉末端和颈内动脉起始段增厚的血管内膜和粥样硬化斑块，解除颈内动脉的狭窄，增加脑血流量，改善由于脑缺血引起的神经系统功能障碍。
此次颈内动脉切除术为即墨区首例，它的成功开展，为我院高级卒中中心建设奠定了良好基础。下一步，我院将以建设高级卒中中心为目标，注重整体化的疾病管理，加强多学科相互融合及专业化团队建设，实现多学科协作的无缝对接，为患者争分夺秒，让更多的患者能够得到及时治疗，降低致死率和致残率。
专业医生详解神经外科赵克俊医生今年在上海医院进修学习急性脑出血性疾病和慢性脑缺血性血管病的开刀（CEA）和介入治疗（CAS）、烟雾血管病和烟雾综合征的脑血管搭桥（BYPASS）手术。他说，如果患者出现频繁脑缺血发作症状，比如一过性黑朦、眩晕、失语、短暂性肢体无力和感觉异常、视野缺损、吞咽困难、呛咳等症状，应重视脑血管和颈部血管的检查，如果存在像此患者颈动脉严重狭窄的情况，可行CAS或CEA治疗。
两种手术科普目前，我院神经外科两种手术方式都已开展，具体选择可以参考以下：
1、年龄较大者、斑块不稳定者、符合治疗指征的有症状或无症状的颈动脉狭窄患者，首选CEA；年龄轻者、斑块稳定者2种治疗方法效果比较平均。
2、对于斑块严重钙化、动脉过于迂曲、狭窄过于严重、甚至接近闭塞者，选择CEA而非CAS。
3、CEA费用更低，不需要高值耗材，术后通常不用“双抗”维护，远期复发率相对较低。CEA不受斑块性质的限制，直接切除狭窄斑块是无法替代的优势。
4、对于狭窄或分叉位置过高、颈动脉肌纤维发育不良者，不能耐受全麻者，首选CAS。
5、CEA和CAS有时会相互补充，CAS术后再狭窄，可以选择CEA手术取出支架及斑块。无论CEA还是CAS，都需要外科医师根据不同病情、综合多种情况做出理性的、个性化的选择。
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