40岁及以上的中老年人在体检报告中，很容易见到“颈动脉斑块形成”字眼。有的患者听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生中风，还有的患者连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”的一下就掉下来……
颈动脉斑块真的有那么恐怖吗？医院神经内科主任医师马奎*为您介绍颈动脉斑块的相关知识，让大家正确地了解此疾病。医院神经内科主任医师马奎*
No.1
颈动脉斑块是什么？
斑块分为硬斑块、软斑块、混合斑块三种。
硬斑块也叫稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断增大的方式造成血管狭窄堵塞，影响血管的供血，进而影响大脑供血，但成长速度不快，诱发卒中的风险就相对较小。
软斑块也叫不稳定性斑块，由于纤维帽薄，就像薄皮馅多的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞了颈动脉或者脱落随血流进入了颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。
混合斑块就是“软斑块”和“硬斑块”的混合体。
No.2
颈动脉斑块与哪些因素有关？
颈动脉斑块的病因尚未完全确定，目前认为与脂质沉积、血管内皮细胞损伤、炎症反应、凝血机制等机制有关，常见的原因主要有以下几方面：
第一，血脂代谢的异常。高脂血症是公认的引起动脉粥样硬化的危险因素。
第二，高血压。高血压主要是通过损伤血管的内皮细胞导致和加速动脉粥样硬化。
第三，糖尿病，包括糖耐量异常。糖尿病是血糖代谢紊乱性疾病，容易损伤血管内皮细胞，促进斑块的形成。
第四，吸烟。吸烟会造成血小板功能障碍，进而破坏血管的内皮细胞。
第五，遗传因素。动脉粥样硬化有家族聚集现象，多种基因均可促进动脉粥样硬化的形成。
第六，年龄。动脉粥样硬化随年龄增长而增加。
第七，其他一些因素，包括大量饮酒、肥胖、微量元素缺乏、高纤维蛋白血症等。其中年龄在60岁以上、长期吸烟者，更容易出现颈动脉斑块。
No.3
发现颈动脉斑块，如何改善和治疗？
那如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？
马奎*医生表示：可以缩小，软斑块变成硬斑块后，体积会相对小一些，但基本不能消失。同时一定要注意以下几点。
第一，要改善生活方式及控制饮食，改善饮食的结构，适当增加运动，减轻体重，戒烟限酒。
第二，若患有高血压或糖尿病，要积极合理地控制血压、血糖。
第三，积极合理地应用他汀类药物。
他汀类药物治疗实现斑块逆转的报道并不少见，对多数患者而言，只要能够耐受，应该长期或甚至终身服用他汀类药物，间断用药的做法是不可取的。
第四，控制低密度脂蛋白胆固醇的水平。低密度脂蛋白胆固醇水平达标，是实现斑块逆转的关键。根据患者具体的情况，特别是整体心血管危险水平，通过改善生活方式，以及他汀类药物治疗使其达到目标值以下。
第五，颈动脉斑块的治疗：
●如果斑块较小，血管狭窄在50%以下，无大脑缺血的症状，血脂在正常范围内，一般不用担心；
●如果颈动脉斑块较大，血管狭窄在50%以上，可能会出现斑块破裂或大脑的供血不足，需要药物强化治疗，并严格控制危险因素以及基础病；
●如果颈动脉斑块较大，血管狭窄在70%以上，一定会对脑供血产生明显的影响，此时，即使没有大脑缺血的症状，也需要积极治疗，甚至需要考虑手术。
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