有斑块不可怕，不稳定才危险
「张大夫，我这是低回声斑块，是不是容易掉啊？“我血管是不是要堵了”“该怎么办？”」
斑块和水泥是有区别的。
水泥湿的容易掉，干了就不容易掉了，动脉粥样硬化斑块早期是脂质斑块（低回声斑块），再变成纤维斑块（中等回声斑块），最后阶段才是钙化斑块（强回声斑块）。所谓的强回声斑块其实是动脉粥样硬化最重的表现，和稳定与否没有关系。斑块的稳定性取决于斑块表面纤维帽的厚度和完整性，以及斑块内成分的异常（比如斑块内出血、大的脂质核心斑块等）。
颈动脉斑块怎么来的？绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起，罕见的原因有放射治疗的合并症，血管炎、夹层、肌纤维发育不良。血管内皮损伤是基础，与糖尿病、高血压、高血脂等慢性病关系密切，不良的生活方式如吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜等也会加速血管内皮损伤。
血管内皮受损后，细胞间隙变大，通透性升高，血液中脂质成分，主要是小而致密的低密度脂蛋白微粒入侵并沉积在内皮下，吸引血液中单核细胞迁移到内皮下形成巨噬细胞，吞噬异常成分后形成“泡沫细胞”，继而凋亡、坏死，不断重复，泡沫细胞堆积而形成斑块。
颈动脉斑块是“老年性疾病”，受年龄影响非常大。
年一项发表在中国循环杂志的中国慢病前瞻性研究分析显示，中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块。我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。
当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。
DOYOUKNOW1、如何发现颈动脉斑块呢？
颈动脉的筛查方式首选颈动脉彩超。
2、哪些人需要颈动脉斑块筛查？
高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、吸烟、酗酒以及心脑血管疾病家族史的人群，建议最好做一个颈动脉斑块筛查。
动脉斑块危不危险，在做超声检查时需要近年来，随着多普勒超声检查的普及，好多病人在体检或手术术前检查时发现长了“颈动脉斑块”，从而来到曹主任处就诊。患者十分惶恐，不时追问:我身体一直很健康怎么会长斑块？听别人说颈动脉斑块会导致中风，我该怎么办？怎么才能有效治疗颈动脉斑块？需不需要做手术啊？今天，我就来为大家介绍一下发现“颈动脉斑块”我们该怎么办..........
NA.......，这就是颈动脉板块了。不要急，现在我来为你揭开“它”的前世今生。
首先颈动脉斑块全名叫做“颈动脉粥样硬化斑块”，动脉粥样硬化从十几岁时就在不断发展，随着我们年龄的增长逐渐变成斑块。我们都知道斑块是脂质等成分的沉积，随着年龄地增加，沉积的脂质会逐渐演变成斑块，那为什么颈动脉斑块最常见呢？如上图所示，颈动脉的斑块主要发生在颈动脉分叉处，这是因为血流的冲击会加速损伤血管内膜，从而加速血管的损伤。这也是为何这么多人都会出现颈动脉斑块！！
据统计，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。所以如果在体检中发现自己有颈动脉斑块，先不要慌张，并非所有颈动脉斑块都会引发脑卒中，其危险程度主要与斑块的大小及性质有关。具体何如呢？接着往下看......
我们先来看一看斑块大小：
①无症状的狭窄程度小于50%的患者。应保持合理的饮食,均衡的营养,适度的锻炼,愉悦的心情等;控制体重,避免肥胖,严格控制血压、血糖、血脂水平,戒烟限酒等。不仅中老年人,年轻人也应该积极防控。
②无症状患者如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素比如对高血压、高血糖、高血脂等疾病进行药物控制,定期复查,至少半年复查一次。
③如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%以上甚至全部闭塞，一定会对脑供血产生明显影响，此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。
看了上面对斑块大小的介绍，您是不是心安了点呢？那么接下来我们再来看看斑块的性质......
①稳定性斑块，已经钙化变硬，表面的纤维帽较厚，脂核较小，不容易破裂继发血栓。成长速度不快，诱发卒中的风险就相对较小。无缺血症状时建议控制危险因素；有症状患者建议手术治疗。
②不稳定性斑块，纤维帽薄弱，脂核较大，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑中风。对于此类患者，强烈建议手术治疗，降低脑中风风险。
看到这里，大家是不是对颈动脉斑块有了进一步的了解，是不是不在谈“斑块”色变了。最后提醒大家，网络上流传的一些保健品消除斑块的信息根本不靠谱，请不要浪费钱财并延误治疗时机。
曹建春主任医师
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