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脑卒中与颈动脉狭窄
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颈动脉狭窄如何治疗？
?点击收看精彩节目课题：脑卒中与颈动脉狭窄主讲专家：周小兵医学硕士，副主任医师，医院神经外科、卒中中心副主任。擅长颅内动脉瘤、脑或脊髓动静脉畸形、脑动静脉瘘、颈-椎动脉狭窄及颅内动脉狭窄等外科及血管内介入治疗。
了解更多知识精选问题1：《颈动脉狭窄是怎么回事？》
精选问题2：《脑卒中高危人群有哪些筛查项目？》扫码观看完整视频如果水管里有东西阻塞，水流就会不畅，我们的动脉也是这样，血管堵塞会引起心梗、脑梗等疾病。而颈动脉作为一个流向大脑的血液通道，如果它堵了，大脑就可能因此缺血，引发脑卒中（又称“中风”）。全球近20亿人颈动脉粥样硬化作为一个“润物细无声”的心血管风险风向标，动脉粥样硬化往往发生很早，并在进入晚期前的很长一段时间内，都处于潜伏期和无症状状态。近日，公布在柳叶刀子刊上的一项由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究，对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估，提出年全球有近20亿人颈动脉粥样硬化。在该课题组之前发表的中国数据中，预计到年，有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块。
颈动脉系统是连接心脏与大脑最重要的血管，随着年龄增长、身体机能衰退，颈动脉特别容易发生堵塞，其病变可导致严重的脑血管病。如果碎裂的颈动脉斑块随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，造成一小块脑组织缺血或坏死，可能出现头晕、行动困难、视物模糊等。如果碎屑阻塞的血管较粗，可导致真正的脑梗或中风出现，如头晕、昏厥、摔倒、偏瘫、说话含糊不清、一侧身体感觉异常、认知障碍、大小便失禁等。4个元凶加速颈动脉长斑本质上，粥样硬化斑块是动脉硬化的表现。如果说颈动脉是“水管”，颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。病变初期，血流通道虽无障碍，但已是危险信号；斑块如果超过血管腔的50%以上，血流会明显受阻，发生斑块脱落、形成血栓的几率也会大大增加。一般来说，颈动脉斑块在我们20岁就开始“发育”了，40岁的时候开始变得明显。一些坏习惯则会让颈动脉加速“长斑”。1
盐和糖过量
吃盐过量易升高血压，降低血管弹性，增加动脉硬化风险。建议每人每天不超过6克。用一个啤酒瓶盖（去掉胶垫），平装满一盖，即相当于5~6克盐。长期吃糖过量，可使胰岛素分泌过多，加重胰岛细胞负担，导致胰岛素抵抗，使血管内皮受损，血管变皱，诱发动脉硬化。2
抽烟喝酒
主动吸烟和二手烟，都会损伤血管，增加血管硬化的风险。大量饮酒会引起血压波动，诱发心肌梗死和中风。生活中应坚决戒烟、限酒。3
肥胖
肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好胆固醇（高密度脂蛋白）降低，容易发生动脉硬化。4
不爱运动
运动不足，心脏泵血机能弱化，血液流速减慢。多余的脂肪、胆固醇等沉积在体内，影响血管内皮功能，血管弹力减弱。身体的代谢废物不能尽快排出体外，加速血管硬化和管壁增厚。判断：颈动脉斑块的彩超检查医学上常通过彩超等检查中，斑块对超声波的回声作为衡量斑块稳定性的依据和指标：1、无回声表明斑块内存在存在新生血管的出血，形象一点说就是斑块内以血液等液体为主，斑块质地很软，容易在高血压、情绪激动、大量饮酒、长期熬夜等情况下发生破裂，是危险性较大的斑块。2、低回声表明斑块内以沉积的脂肪物质为主，正在发生炎性反应，斑块的质地也比较软，最外层的包裹的纤维组织等较薄，承受高血压等外力的能力不足，也属于容易发生破裂、有一定危险性的斑块。3、等回声表明斑块形成时间较长，斑块内已经发生了纤维组织增生，就像皮肤伤口处长了新肉一样，这样的斑块稳定性较好，不易发生破裂。4、强回声表明斑块对已经发生了钙化，质地较硬，类似于皮肤伤口愈合留下的瘢痕一样，即平常所说的硬斑，稳定性较好。5、混合回声即上述各种类型的斑块同时存在，这样的斑块危险性最大，表明机体存在多种导致斑块发生的危险因素，比如高血压、高血糖等都可能随时导致斑块破裂而引起严重后果。患者可以通过上述描述对自己的颈动脉斑块的危险性做大致判断，对无回声、低回声、混合回声的斑块要结合自身情况及时进行降压、降糖、降脂等治疗，因为这样的斑块处于形成及发展期，积极而有效的治疗有助于阻止、延缓甚至逆转斑块的进展，并起到稳定斑块的作用，将斑块的危险性降至最低。预防：颈动脉斑块预防五点建议?戒烟，同时避免接触环境中的二手烟?少饮酒，少吃盐，少吃脂肪含量高的食物，多吃茄子、红薯、番茄、胡萝卜等新鲜蔬菜和水果?积极治疗高血压、高血糖、高血脂?控制体重，维持体重指数（BMI）18?24?规律运动，参照下表进行适当的锻炼关爱你的血管做好“三个半”
三个半分钟：醒来后在床上躺半分钟，坐起来待半分钟，再到床边坐半分钟。
三个半小时：阳光出来后适当晨运半小时，中午适当午睡半小时，晚饭后适当散步半小时。
三个半杯水：早上半杯温水，睡前1小时半杯温水，若有半夜醒来的习惯，那醒来后可以喝半杯温水，这样对预防血黏度增高有很大帮助。
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专家推荐Experts王玉
副主任中医师，从事中医临床工作四十余年，擅长中医内科疾病，肾病，妇科疾病，心脑血管疾病，老年性疾病及一些疑难杂症的治疗。
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