最近在门诊发现几例“特殊的高血压”患者，为什么说“特殊”呢？因为这几个患者双上肢血压差别很多，其中一例患者双上肢收缩压相差70mmHg，查体发现患侧桡动脉大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。仔细询问病史，发现患者一侧肢体活动时会出现疼痛的感觉，还有一例患者有眩晕的症状。于是我立刻建议患者行颈动脉超声检查，提示：锁骨下动脉窃血综合征。那么什么事锁骨下动脉窃血综合征呢？我们来了解一下吧。
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。动脉粥样硬化是该疾病最常见的病因，极少数属于先天性，罕见于胸部外伤，无脉症，巨细胞动脉炎，栓塞或瘤栓等。
一般男性较女性多见，年龄多在50岁以上。以左侧损害者多见。常见的症状包括眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常以及共济失调、复视、晕厥等，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍，极少数引起手指发绀或坏死。该疾病的诊断包括颈动脉超声、锁骨下动脉CTA以及血管造影。治疗包括抗血小板、调脂等药物治疗和经皮血管内成形术。
总之，如果患者朋友们一旦发现双上肢收缩压大于20mmHg，医院就诊明确原因。做到早发现、早诊断、早治疗！
图片来自网络。
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