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医生推荐给父母听的健康科普
临床上经常遇到这样的情况：病人浑身哪儿哪儿都疼，但去了神经内科、骨科、中医科各科转一大圈儿却查不清原因；也有人出现眼干口干或者口腔溃疡，用药却总不见好转；还有的人经常腰疼，以为是腰肌劳损或者椎间盘突出，但怎么治疗也没有改善……这是怎么回事呢？很可能是因为您还没有去风湿免疫科看看！
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听健工作室
一提到“风湿”两个字，大家就容易联想到关节不舒服，腰酸背痛，当然，这些可能都属于“风湿”的范畴，但是您知道吗，传统中医概念里的“风湿”和现代医学概念里的“风湿”并不完全等同。中医可能强调的是“受风寒”而导致风湿，但西医的概念更广，不仅包含“风湿”的概念，还更强调这些疾病与免疫相关。
风湿免疫科常见的疾病有多种。大部分疾病如痛风、红斑狼疮、皮肌炎或干燥综合征等，都涵盖了一个最重要的特征——关节痛或者关节肿胀，属于“风湿”的范畴，但是也有区别，类风湿关节炎中个病人里有个病人会出现关节痛，但是红斑狼疮病人里可能只有60~70%的患者出现关节问题，剩下30%左右出现红斑或蛋白尿等其他问题。
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而且这些疾病又与自身免疫性有关，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等，还有老人容易患的风湿性多肌痛，这些都由免疫引起，这些病叫自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病顾名思义就是自己体内的免疫细胞对自体产生了攻击。本来理论上这些免疫细胞应该抵御外来侵略，如细菌或者病*的感染，但这些细胞却调转枪头攻击自己的白细胞，血小板和血色素，产生了一系列皮肤，关节，血管等方面的症状。治疗时一般使用激素，这些免疫抑制剂可以抑制我们的B细胞产生攻击自身的抗体——如类风湿因子等。
当然，不是所有的风湿科所管疾病都跟免疫相关，比如痛风。
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痛风不是免疫病
痛风是风湿免疫科另一种常见病，但与自身免疫无关。痛风虽也表现为关节问题，但它类似糖尿病，属于代谢病。糖尿病患者需要降血糖治疗，那么痛风患者需要终身降低尿酸。痛风实际上就是肉，海鲜，酒摄入过多，引起尿酸升高，而尿酸就如同非常小的味精，沉积在关节中，导致关节发病。所以痛风患者一定要注意日常饮食控制。
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骨关节炎是风湿免疫科另一种最常见的疾病
骨关节病主要是由于退行性改变而导致的。也就是年纪大了，骨关节里也长出了“皱纹”（骨刺），而骨刺顶着周围组织就会产生疼痛；还有的骨头里出现小囊泡或者关节间隙变窄，导致两个关节面相互摩擦没有活动的空间时也会产生疼痛；另外，骨关节的软骨由于长期磨损，有的变薄，外翘，甚至掉进了关节腔中形成了游离体，给患者造成极大痛苦，有时只能靠手术取出才能解决。
骨关节病也属于代谢病，随着机体的衰老退化出现，很难恢复如初，所以关节要省着用。适当合理的运动对于预防骨关节炎的发生非常重要。从预防骨关节炎角度来讲，游泳、坐着举哑铃、仰卧起坐都是最好的运动，既可以达到需要的运动量，又可以避免膝关节过于负重，增加关节软骨的磨损。而经常爬山、频繁上下楼、踢足球、打太极拳、跳广场舞等，在屈膝状态膝关节过度运动，这些都不适合骨关节病患者。
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骨关节炎是一种发病率较高的关节炎，也是老年人最常见的疾病。如何进行日常的预防与保健呢？
您可以点击“阅读原文”，链接微电台，收听来自医院李小霞主任的《20.2关于骨关节炎的四条忠告》
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老年人要小心风湿性多肌痛
风湿免疫病不仅仅是关节疼痛的问题，全身都可能出现症状，而老百姓往往并不知道这些可能与风湿免疫相关，比如最容易被误诊的风湿性多肌痛。它经常表现为脖子与肩部肌肉，或者腰臀部连着大腿根部这两大肌群的疼痛，给患者造成很大的痛苦，甚至无法翻身、如厕、走路。并且由于疼痛的区域太广，患者不知道该咨询哪个科，往往神经内科，骨科，疼痛科看一圈下来也解决不了问题。
风湿性多肌痛属于老年病，患者年龄一般超过50岁，主要以晨僵为特征，肩关节、颈以及骨盆带肌肉疼痛酸痛最为突出，然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位，实验室检查中血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平显著升高。虽然该病发病时痛苦难忍，但如果以小剂量激素治疗一年半左右时间，预后可能非常好。
所以老年朋友如果出现难忍的肩颈部或腰臀部肌肉疼痛，无法下蹲，双手无法上举的情况，建议咨询一下风湿免疫科。
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老年人还需注意哪些风湿免疫病
老年朋友还会出现其他风湿免疫相关的疾病，如颞动脉炎，又叫巨细胞动脉炎，表现为单侧或双侧太阳穴痛，头部张力性疼痛，其次咀嚼肌发生障碍，嚼不动东西，以及出现视物不清，甚至失明等现象，若出现这三点就提示需要立即就诊风湿免疫科。颞动脉炎往往还伴发着多肌痛，且因是动脉血管出现问题可能会危及到生命，所以一定要提高警惕。
还有一种严重的风湿免疫病叫小血管炎，也表现为肌肉疼痛，但主要发生在小腿或大腿部肌肉，同时伴有38℃左右发热，有小血管的地方可能都会累及，同时是多系统损害，如肺脏、肾脏。该病早期治疗比较有效，但实际生活中常常见到患者不知道该就诊哪个科，耽误了很长时间后才找到风湿免疫科，此时可能已经发生肺损害、肾功能不全等问题。
老年性红斑狼疮也是容易被漏诊的一种风湿免疫病，患者往往因出现白细胞减少、血小板降低就诊于血液科后才发现。不过，与年轻红斑狼疮患者不同的是，该病发病慢，并不凶险，用药后可缓解，不必过于担忧。
老年性免疫疾病除了上述的几种血管炎外，其他都比较温和，积极治疗后都能得到好转。如果日常生活中出现除了关节/肌肉痛外，还伴有口腔溃疡、皮肤破溃、干燥、长时间发烧等症状并找不出原因时，建议再咨询一下风湿免疫科。
红斑狼疮是一种典型的风湿免疫病，它可以表现出全身的症状，那么老年性红斑狼疮具体有哪些表现，是不是就如同传说中的那么可怕呢？
您可以点击“阅读原文”，链接微电台，收听来自医院李小霞主任的《20.4老年人需要警惕的风湿免疫病》
主讲嘉宾：李小霞
医院风湿免疫科主任医师有丰富的风湿免疫病工作经验和诊断治疗经验。专业方向为：1)弥漫性结缔组织病(红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、硬皮病等);2)各种血管炎(大动脉炎、颞动脉炎、小血管炎、白塞病);3)脊柱关节病(强直性脊柱炎、银屑病关节炎等;4)代谢性关节病(骨关节炎、痛风、骨质疏松症等)。对不明原因发热待查有一定临床经验。
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