1.中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。
2.四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。
3.关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。
4.关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。
5.腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。
6.老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。
7.反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。
8.青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。
9.逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，警惕成人斯蒂尔病。
10.手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。
11.耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。
12.反复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。
13.青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。
14.老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎。
15.反复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。
16.主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。
17.年轻人出现顽固高血压，注意大动脉炎，血管造影要及时。
18.骨性关节炎有时出现近端关节及手指畸形，注意与RA鉴别。
19.发热，皮疹，白细胞升高，关节痛注意成人still病。
20.干燥综合征病人如果出现血清Ig明显升高，注意除外淋巴瘤。
21.类风湿关节炎出现肾脏损害的几种情况
NASID药物副作用/血管炎/淀粉样变/转化为狼疮。
22.骨性关节病在手部多表现为远端关节疼痛变形，而类风湿性关节炎多表现为近端指关节变形疼痛。
23.高尿酸血症不一定痛风，只有6-12%的高尿酸血症患者才可能发展为痛风；
痛风急性发作，不一定尿酸都高，仍然有1/3的痛风患者可以尿酸不高；
治疗痛风急性发作，别用别嘌，更别忘了廉价的小苏打和大量饮水。
24.诊断老年人风湿病时通常要完善检查以排除肿瘤，肿瘤可以引起关节痛，近端肌无力。
25.有精神异常的育龄期女性注意排除狼疮。
26.习惯性流产注意排除狼疮抗磷脂抗体综合症。
27.血沉mm/h的风湿病重点考虑：
老年人首先怀疑，风湿性多肌痛
RA急性活动期
干燥综合征患者。
28.诊断未分化结缔组织病的3种情况（诊断亚型）
单纯的雷诺现象
仅ANA阳性，无明显阳性症状
多关节炎，而无其他阳性表现或指标。
29.过敏时发生剥脱性皮炎几率非常高，具有迟发型、泛发性、持续性（代谢慢的缘故）等特点，尤其是肾功能不全的老年患者，风险明显增大！！
30.NSAIDs与激素合用时胃出血的风险增大，质子泵抑制剂保胃治疗应视为基础治疗。
31.RA的远期治疗效果与其依从性直接相关，很多晚期RA患者很多是讳疾忌医的后果。
32.激素好上不好下
上激素治疗之前对个体状况和病情需要认真评估，提前考虑到激素的副作用和减撤方案，才好确定上的剂量。
33.注意自身免疫病发病后过敏谱的改变
不少患者患自身免疫病后出现过敏体质，以前不过敏的药食物，发生过敏，管床医生避免过敏发生率高的药物，以免到时手忙脚乱，腹背受敌。
34.SLE病人若出现头痛、发热，年轻体壮者、初发病者首先考虑狼疮脑；病程长、一般情况差、特别是激素及免疫抑制剂应用者，首先考虑颅内感染。
35.结缔组织病的过程就像花开，开始是个骨朵，不知道是朵什么花；可能开始看着像玫瑰，开全了却是月季。
36.全身游走性关节疼痛而无肿胀畸形的老年人，尤其是女性，要注意询问干燥综合症的相关病史和表现。
中年夫妻性关系不和谐，也别忘记询问有无干燥综合症。
37.关节疼，夜间痛休息痛，活动缓解的青壮年，要想到AS；
诊断AS，首先要做骶髂关节CT，而不是骶髂关节平片和MRI，也不是非要做HLA-B27；
发病年龄在14-35岁多见，年龄最小不能小于8岁，年龄最大不能大于45岁。
38.非好发部位的关节炎（掌指、腕、肘、肩和踝关节），须警惕继发于其他疾病，如代谢性骨病等。
39.大多数RF阳性的患者不是RA，大多数ANA阳性的患者不是SLE。
40.CTD患者若出现发热和多系统病变，应首先除外感染或其他非风湿性疾病，而不是原发病活动；CTD患者死于感染远多于CTD本病。
本文来源于丁香园论坛风湿免疫专业讨论版。
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