来源:*医学会健康科学普及专委会推荐
主讲人：武丽君
*医院风湿免疫科主任
中华医学会风湿病学分会常务委员
中国医师协会风湿免疫分会副会长
出现哪些症状需要看风湿免疫科？风湿免疫病是一大类疾病的总称，总共大概有多种，临床上最常见的主要包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、骨关节炎、白塞病等。很多人都知道关节痛要看风湿科，但风湿科不是只看关节痛，风湿免疫病临床表现多种多样，很多风湿免疫科的病人都看错过科室。那么，究竟出现哪些症状需要看风湿免疫科呢？
1.关节疼痛、肿胀及变形
关节肿痛是风湿免疫病最常见的临床表现之一，如类风湿关节炎、痛风及结缔组织病等疾病都可以出现不同特点的关节肿痛，如不及时治疗，晚期可出现关节变形，甚至残疾。因此，一旦出现不明原因的关节肿痛，需警惕有无风湿免疫病，需到风湿免疫科就诊进行排查。
2.下腰背痛、交替性臀部疼痛
多数脊柱关节炎患者可出现这些症状，其腰背痛特征为静止后加重，夜间疼痛明显，可有夜间疼醒、翻身困难，伴有晨起背部僵直感，活动后症状改善。
3.皮肤症状
皮肤是风湿免疫病最常受累的器官之一，且风湿免疫病的皮肤表现十分复杂，同一个病、同一个病人可以表现为不同的皮疹，同一种皮疹也可出现在不同的风湿免疫病中。风湿免疫病常见的皮肤表现有：面部蝶形红斑、盘状红斑、日晒后皮肤红斑、结节红斑、网状青斑、异常脱发、双手遇冷变色、皮肤变硬、关节伸面伴有鳞屑的红斑、眼眶周围紫红色皮疹、牛皮癣等。如果出现上述情况，强烈建议到风湿免疫科就诊。
4.反复口腔溃疡、外阴溃疡
口腔溃疡在日常生活中常常被认为是“上火”了，但对于反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡应警惕风湿免疫病可能，如系统性红斑狼疮和白塞病等。
5.反复发作的眼睛疾病
多种风湿免疫病可出现眼睛受累，如强直性脊柱炎可反复发作眼睛虹膜睫状体炎，出现眼睛发红、疼痛、视物模糊、畏光、流泪等；白塞病眼炎可表现为视物模糊、眼球充血、疼痛、畏光流泪、异物感，严重者可影响视力、甚至失明；反应性关节炎可出现结膜炎；血管炎眼受累可出现黑朦、视物不清、复视、失明等。
6.肌肉疼痛及无力、肌酶升高
如果有四肢肌肉疼痛、无力，蹲下后站起困难、手臂上举困难或者拧毛巾无力等，或者检查发现不明原因肌酶升高，应警惕炎性肌病的可能性，应及时到风湿免疫科就诊。
7.口干、眼干、烂牙、反复腮腺肿大
干燥综合征患者因唾液腺、泪腺受累，会出现口干、眼干症状，表现为说话及进固体食物时需喝水，眼睛干涩、有磨砂感、哭时无泪等，部分患者也可无自觉干燥症状，仅表现为牙齿的片状碎落。如果年轻人出现不能解释的严重龋齿或成年人反复的腮腺肿大时，也要注意有无干燥综合征。
8.双上肢血压不对称、难治性高血压
如果出现双上肢收缩压相差大于10mmHg，肱动脉或股动脉波动减弱或消失，动脉出现血管杂音，难治性高血压，可能是风湿免疫科的大动脉炎，要到风湿免疫科进行排查。
9.反复流产
反复出现的孕早期不可解释的自发性流产，应积极到风湿免疫科排查有无风湿免疫病。
10.白细胞减低或血小板减低或贫血
不明原因的白细胞减低或血小板减低或贫血，多数是由于风湿免疫病引起的，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等都可以出现血细胞减少，不能只考虑血液病。
11.不明原因发热
感染、肿瘤、风湿病是发热的三大常见原因。如果长期反复发热，找不到原因，在常规抗感染治疗无效，有无明显肿瘤征象时，应进行风湿免疫病的排查。
12.多系统或多脏器损害
风湿免疫病常常累及多系统、多脏器，如果疾病出现了心、肝、肺、肾、神经系统、皮肤、肌肉骨骼等多个系统、脏器同时受损，多是风湿免疫病，应积极到风湿免疫科就诊。
总之，风湿免疫病临床表现多种多样，当出现一些症状、体征按一般常见疾病不能解释时，应考虑风湿免疫病可能，及时到风湿免疫科就诊排查。
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