动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，发病原因是由于大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的物质，大多数是由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起，然后导致血栓形成、供血障碍等。40岁以上的中老年病人，如有主动脉增宽扭曲且能排除其他疾病，则提示主动脉粥样硬化的可能；如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则可怀疑基底动脉粥样硬化引起脑供血不足；活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，可怀疑冠状动脉供血不足；夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。
此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。选择性地作心电图、放射性核素扫描、多普勒超声检查，以及血管造影等，有助明确诊断。
临床上，常需考虑与炎症动脉病变（如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（如主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现，先天性主动脉缩窄发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素。
动脉粥样硬化的手术治疗手段：可对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通、重建或旁路移植等外科手术；也可用带气囊心导管进行经腔血管改形术、经腔激光再通、经腔粥样硬化斑块旋切或旋磨、经腔血管改形术后放置支架等介入性治疗。此外，对药物治疗无效的高胆固醇血症，国外有施行回肠旁路手术或血浆交换法治疗，但费用昂贵或兼有后遗症。
哪些人受动脉硬化“青睐”？
（1）高血压患者
高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高2～3倍，脑中风则约4倍。
（2）糖尿病患者
糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。
（3）吸烟者
香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。
（4）缺乏运动者
运动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮助身体将多余的胆固醇从胆道与肠道中排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，从而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易患动脉粥状硬化。
（5）肥胖患者
肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重、血脂肪不正常的几率也较高，因而会增加动脉粥状硬化的风险。同时，肥胖易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群等。
来源：家庭医生在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.09.18
《血管与腔内血管外科杂志》
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