某27岁男性患者，因车祸，行头CT如下所示，
流行病学：颅脑损伤致颅内积气在颅脑损伤中较常见，常与颅底骨折、开放性颅脑损伤、脑脊液耳鼻漏等并发。外伤后颅内积气又称外伤性气颅，其发生率约为颅脑损伤的9.7%。
诊断：头部CT为最佳影像学检查方法，据报道，0.5ml以上的气体CT均可清晰显示。
治疗：绝大多数无颅内高压的非张力性气颅无需特殊处理，主以加强清创，防治感染，针对原发病及脑损伤进行治疗，颅内少量气体１周内便可自行吸收消失。对合并脑脊液漏患者按脑脊液漏处理原则治疗。对合并张力性气颅者需急诊钻孔排气治疗且以多孔引流为佳。
预后：绝大部分患者颅内积气可自行吸收，预后良好；若颅内大量积气及合并脑脊液漏的患者，需积极妥善处理防治复发性气颅，甚至张力性气颅或颅内感染。
下期题目
患者王某，27岁男性，胸闷、胸痛1年余，眼红3月，发热、咳嗽1月。
年1月无明显诱因出现胸闷、胸痛，伴乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、盗汗。医院行胸部CT平扫：
主动脉CTA
考虑主动脉夹层，行升主动脉及主动脉弓置换术。术中见心包腔内淡红色积液，心脏表面纤维素条索与壁层黏连，心包增厚；主动脉外膜水肿，与心包黏连，主动脉管壁明显变硬变厚，弹性差。术后予强心、利尿等治疗，未再胸痛。
年11月
无诱因出现眼红、搔痒及胀痛，伴少许脓血性分泌物，无视力减退、视野缺损，对症治疗后无明显改善。
年12月
无诱因出现发热，Tmax38.5℃，伴咳嗽、咳少量白痰，偶有暗红色血丝痰；流涕、间断血涕；偶有胸闷、胸痛；左眼视力下降；无咯鲜血、呼吸困难等。当地予经验性抗感染治疗（莫西沙星+美洛西林→万古霉素+美罗培南），患者仍间断有38.5℃体温，咳嗽、咳痰及眼部症状无好转。
既往史、婚育史、家族史无殊。吸烟史6年，平均10支/日；饮酒史10年，社交饮酒。已戒烟戒酒1年余。
查体T:36℃P:86次/分R:13次/分SpO2:98%
RABP:左上肢/90mmHg右上肢/94mmHg
左眼球结膜充血、红肿；
耳鼻未见异常分泌物，副鼻窦无压痛，双耳听力正常；
右侧桡动脉搏动较左侧稍弱；
双侧颈总动脉、锁骨下动脉及腹主动脉可闻及收缩期吹风样杂音；
心前区可闻及收缩期吹风样；
肺部、腹部查体无殊；
双下肢不肿。
血尿便常规、肝肾功：大致正常
-ESR22mm/h
-hsCRP7.75mg/L
-IgG14.68g/L,IgA1.51g/L,IgM2.35g/L
-Ferng/ml
-C31.g/L,C40.g/L
-PCT＜0.5ng/ml,
-G试验50.50pg/L,GM试验0.62μg/L,
-EBV-DNA、CMV-DNA阴性
-PPD试验阴性,T.SPOT.TB阴性
-ANA18项、抗ENA4+7项:阴性
-ANCA:PR3-ANCARU/ml,IF-ANCA(+)C1:20,MPO-ANCA阴性
-RF99.1IU/ml
-IgGmg/L（80-mg/L）
锁骨下动脉超声：头臂干远心段狭窄可能性大，头臂干远心段管壁增厚，需除外大动脉炎所致；
上肢动脉超声：右上肢动脉频谱呈狭窄下游改变
腹主动脉超声、下肢动脉超声：未见明显异常。
眼底、OCT、视野等未见明显异常。
鼻窦冠状CT：未见明显异常。
胸部CT
头颈CTA
主动脉CTA
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