TUhjnbcbe - 2021/3/22 3:50:00
锁骨下动脉盗血工作中偶有碰到，通常是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，从而导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性，可以有脑缺血或上肢缺血症状。下面碰到的一例锁骨下动脉盗血。患者，男，45岁，患者于5天前无明显诱因出现头晕，头晕为阵发性，多于左右转头时发生，发作时有天旋地转感，每次持续约2-3秒钟，休息后可缓解，在家未予治疗，症状反复发作，为求系统治疗来院就诊，行颅脑CT检查示：平扫未见明显异常。颈动脉超声检查可见右侧椎动脉血流及频谱呈典型的盗血表现，如下图。锁骨下动脉检查可见，在锁骨下动脉管腔内椎动脉开口近心端可见一膜样分隔，分隔阻断了锁骨下动脉的血流通路。随后患者进行了造影检查，左侧锁骨下动脉显示良好，右侧锁骨下动脉未见造影剂通过。患者进行了支架置入治疗，超声可见锁骨下动脉内支架结构固定，位置良好，完全疏通了由隔膜造成的阻断。锁骨下动脉盗血的原因通常有：动脉粥样硬化，多发性大动脉炎，主动脉夹层、先天发育或解剖学异常、胸廓出口综合征、透析造瘘等，以动脉粥样硬化最常见。由隔膜造成的锁骨下动脉盗血情况少见报道（见张莉等，右侧锁骨下动脉隔膜样重度狭窄超声表现1例）。文献检索未发现关于该隔膜病理基础的报道，尚不知是否与颈动脉蹼（见下文）具有相似的病理学基础。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇