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脑血管瘤的诊断与治疗
麦当劳包装上的致癌物，也可能存在不粘锅上！但是真相其实是……
脑血管瘤的遗传性怎么样？
?点击收看精彩节目课题：脑血管瘤的诊断与治疗主讲专家：汪阳医学博士，教授，主任医师，博士和硕士研究生导师。现任医院卒中中心主任，神经外科副主任。中华医学会神经外科学分会青年委员，神经介入学组委员等。从事神经外科20余年，长期致力于脑血管疾病的介入和外科治疗及相关基础研究。
了解更多知识精选问题1：《脑血管瘤是否可以彻底治愈？它的复发概率高吗？》
精选问题2：《脑血管瘤的好发人群？》扫码观看完整视频首先我们来看个案例
什么是脑动脉瘤？脑动脉瘤，也叫“颅内动脉瘤”，别号“不定时炸弹”。它是大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的，看上去就好像血管上长了一颗樱桃，里面被血液充满。
实际上，它并不是一种肿瘤，也不需要放疗、化疗，而是一种脑血管病，某种程度上却比肿瘤更凶险得多！
最可怕的就是“樱桃”突然破裂，引爆了“不定时炸弹”，炸裂后果不堪设想。如果抢救不及时，或出血量过大，短时间内就会夺命。哪怕幸存也很可能留下说话不清、肢体偏瘫等后遗症。
不要认为这种凶险的疾病离自己很遥远，它其实素来以“高患病率、高致残率、高死亡率”闻名于世。
“不定时炸弹”平时有没有明显的症状呢？未破裂的脑动脉瘤往往缺少先兆症状，多数前来就诊的患者因为出现神经压迫症状（中大型动脉瘤）和剧烈头痛（动脉瘤破裂出血），一部分病人因为体检发现，所以对于动脉瘤的早期诊断十分困难。
“不定时炸弹”在什么情况下会“爆炸”呢？大多数动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因，比如劳累、情绪激动、酒后、便秘时用力解便、使劲咳嗽、打喷嚏等等，一旦破裂出血后，如果没有得到积极的救治，1/3患者还会出现再次出血，再次出血所造成的死亡率会大大提高，达到70-80%左右。
因此对于有出血病史的脑动脉瘤患者应该尽早治疗，避免出血更为严重的临床后果。
怎样才能提前发现这枚“不定时炸弹”呢?抽血可以吗？No！
常规脑部CT/MRI平扫呢？No！
可以通过脑血管的CT血管成像（CTA），磁共振血管成像（MRA），脑血管造影（DSA）这些成像技术来诊断。对于常规体检人群，强烈推荐脑部MRA！（无创、无辐射）
当发现自己出现突然头疼的时候，医院神经外科检查。一旦脑动脉瘤诊断明确，应尽快进行治疗。
“不定时炸弹”要怎么拆除呢？通常认为动脉瘤的直径超过5mm，瘤体形态不规则，位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预，通过及时的手术治疗解除风险。
脑动脉瘤的临床治疗方法分为开颅手术和介入栓塞两种。具体如下：
在开颅手术方面：开颅手术治疗分为两种，一种是直接动脉瘤夹闭，这一技术的优点是治疗效果彻底，远期复发概率低，费用经济，通常普通脑动脉瘤多采用这一方法；然而对于复杂动脉瘤（位置深、形状不规则、体积大），又称为难治性动脉瘤，介入治疗和动脉瘤夹闭均无法实现，或者无法取得满意的疗效，可采用颅内外搭桥和动脉瘤孤立。
在介入栓塞方面：优点在于创伤较小，恢复快，对于无法手术治疗或者手术治疗难度大的患者是一种很好的选择，但治疗费用较高，远期有一定的复发概率，目前随着介入栓塞材料的不断改进，这一技术的缺陷也在不断弥补。
预防：抓住两个关键保平安脑动脉瘤破裂，带来的悲剧是巨大的。以下三点一定要牢记：
管好血压，比你想象得更重要。任何引起血压增高的因素，比如情绪激动、大便硬结、吸烟、酗酒、高盐饮食等，都可能增加脑动脉瘤破裂的风险，生活中一定要注意避免。
学会识别早期症状。脑动脉瘤体积较小，且没有破裂通常不会有明显症状。但如果体积较大，就会压迫周围的神经、血管，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。
出现这种情况一定要高度警惕脑动脉瘤。
每3~5年做个特殊筛查。目前的常规体检项目根本无法尽早发现脑动脉瘤，建议每隔3~5年做个头部的磁共振血管造影（MRA）或脑血管CT（CTA）。
如果怀疑是脑动脉瘤等血管性疾病时，必须通过三维脑血管造影（DSA）精准诊断。
一旦确诊，必要时通过手术切除，消除“樱桃”破裂风险，无法手术的就要好好遵医嘱做好疾病管理了。
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专家推荐Experts钟光稳
主任医师，现任中科体检医疗总监。医院中西医结合心血管内科主任医师。中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会委员。江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员。在全国医学期刋发表论文20余篇。参著出版了《实用中西医结合老年病学》等医学著作3部。擅长中西医结合对高血压，冠心病，动脉血管斑块等心血管疾病，肝胆疾病，急慢性肾炎的诊治。以活血化瘀为特色，疗效显著。
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