中国是中风发生率很高的国家，脑动脉瘤破裂是中风的一大原因，如果不出现脑出血，脑动脉瘤大多数应该平时没有感觉，一旦脑动脉瘤破裂，根据出血量的多少其结果式中风是不一样的，可以致残，严重的可以致命，所以认识脑动脉瘤对预防脑出血的发生具有重要的意义。
1什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤就是脑里面的颅内动脉壁上出现了一个永久性的瘤样物，导致脑动脉像瘤一样的向血管外膨出扩张。
2脑动脉瘤是怎样形成的？
因为脑动脉有着特殊的血管壁结构，特别是穿支动脉，动脉壁薄弱，由于动脉的压力比较高，中层平滑肌薄弱或缺失，动脉瘤壁仅存一层很薄的内膜，容易在动脉薄弱处形成向外膨出的动脉瘤，脑动脉瘤可以是先天性的。
3脑动脉瘤的诱发因素有哪些？
先天性的解剖中层薄弱是一个原因，但是还有一些原因可以诱发脑动脉瘤：脑血管畸形、脑动脉粥样硬化、全身系统性疾病导致的动脉损伤、动脉炎损伤动脉和创伤。
4脑动脉瘤的位置多发生在哪？
由于人脑有两套供血系统，即颈内动脉系统和椎基底动脉系统，颈内动脉系统发生动脉瘤这比例比较高，占脑动脉瘤的九成，椎基底动脉系统发生动脉瘤的概率相对较小，仅占一成。
5患有脑动脉瘤有什么表现？
已经形成的脑动脉瘤，是否有症状？取决于动脉瘤的大小以及动脉瘤的部位，只要动脉瘤不破裂，一般对人体没有大的影响，大部分都没有不舒服，所以很多脑动脉瘤患者都是瘤体破裂急性发病才发现。如果动脉瘤体较大，可以有局部脑组织受压迫引起的相应症状。如果影响重要中枢的供血，也会引起严重的问题，如影响垂体体而引起垂体功能的障碍，使得促激素产生紊乱。
6脑动脉瘤根据大小的分类
从脑动脉瘤的大小可以将脑动脉瘤分为四类
（1）小型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径0.5厘米范围以内。
（2）中型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径0.5~1.5厘米范围。
（3）大型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径1.5~2.5厘米范围。
（4）超大（巨大）型脑动脉瘤：动脉瘤瘤体直径2.5厘米范围以上。
7脑动脉瘤破裂前有先兆表现吗？
主要是少量出血所引起的一些症状，最常见的是头昏、头痛，还有乏力、昏昏欲睡、视野缺损等。主要是压迫脑的症状、颅内高压的症状和脑供血障碍的症状。
8脑动脉瘤破裂的临床表现
脑动脉瘤破裂立即引起脑出血或蛛网膜下腔出血，破裂一般是突发，临床症状取决于破裂后出血的程度（出血量的多少）以及血管破裂受影响供血的脑组织部位，可以头痛头昏、恶心呕吐、口齿不清或失语、半身不遂和昏睡昏迷等。出血量的多少、出血的部位和神志是否清楚是决定预后的重要指标。
9怎么查出脑动脉瘤？
影像学检查是确定大动脉瘤的重要手段，其中主要是脑血管成像，包括脑血管CT显影、核磁共振MRA脑血管成像和脑血管造影，其中脑血管造影是金指标，这些是确诊脑血管疾病的主要检查方法。
10脑动脉瘤怎么治疗？
脑动脉瘤的治疗，包括非药物治疗和药物治疗
（1）脑动脉瘤的药物治疗
包括针对病因的治疗和降低血液在血管内流动对于血管壁的冲击力（剪切力）的治疗。
根据病因的不同，如考虑为动脉粥样硬化引起，尽力消除动脉粥样硬化的危险因素，即控制血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、治疗胰岛素抵抗、控制体重，并且使用抗血小板聚集的药物如阿司匹林，同时使用他汀类药物，尽量减轻和消除脑动脉硬化的形成和发展。
不管何种病因，将血压控制在最低的但能保证脑灌注的范围，一般年纪在60岁以内的，建议将血压控制在/80毫米汞柱左右，超过60岁时，不要高与/90毫米汞柱。平时在休息状态将心率控制在60次/分钟左右。
（2）手术治疗
手术治疗的方法目前有两种，最直接的方法是开颅直接结扎或者是夹闭动脉瘤。另外就是微创方法，用弹簧圈栓塞动脉瘤，这种方法创伤比较小，是经过导管将弹簧圈送到动脉瘤口封堵动脉，从而将动脉瘤闭塞。
11脑动脉瘤的预防
要预防脑动脉瘤的形成，主要是防控引起脑动脉瘤形成的因素，加强对脑动脉粥样硬化的防控，把血压维持在正常范围，养成健康的生活方式，禁烟戒酒，规律的运动锻炼，科学平衡的饮食，降低生活紧张状态等，如有系统性免疫性疾病要控制其活动，预防动脉炎的发生。
总之，一旦发现脑动脉瘤，要综合自身状况，个体化决定治疗方案，最好的办法是能够行手术治疗消除动脉瘤，解除隐患，如果行非药物和药物保守治疗，平时要避免情绪波动、过劳、突然发力用劲、减慢生活节奏和工作节奏，维持能保持正常脑灌注的最低心率和血压，防止脑动脉瘤破裂出血的发生。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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