日前，一位患者自觉有轻度头痛，随后来带我院神经外科就诊。经医生检查，竟然是前交通动脉瘤瘤颈处复发。
（术前DSA3D造影见动脉瘤原始形态）
（造影提示瘤颈处复发）
原来，4年前，这位患者就曾因为蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤破裂就医治疗，经介入栓塞术后康复出院，并恢复正常工作生活能力。
正因为有了4年前的病发经历，这次头痛才让患者本人高度重视，而立即入院也为后续治疗赢得了宝贵的时间。
那么，为什么4年后动脉瘤会复发呢？
经过神经外科医师讨论分析，患者动脉瘤位于前交通动脉，动脉瘤长轴与左侧A1基本重叠，受血流冲击作用力大，常年累月，动脉瘤颈再次被拉长导致复发，瘤颈处有变薄并有出血的风险。
考虑到该动脉瘤位置和生长方式比较特殊，在和患者本人及家属详细交待病情和治疗方案后，医生为患者再次进行了介入栓塞治疗，术中植入一枚支架改变血流方向，预防动脉瘤再次破裂出血。患者一颗紧张的心也终于落地了。
（术后造影）
再次栓塞后瘤颈无显影，植入支架，改变血流方向，显著降低复发概率。
关于死亡率颅内动脉瘤破裂出血死亡率为15%-30%，二次出血死亡率则为70%-80%，动脉瘤出血后需要及时手术处理。
怎么知道是否带"瘤"生存对这个问题，目前还没有统一的答案。但公认比较合理的做法是：
1.对于40岁以上的人群，每3-5年检查一次头颅CTA、MRA或者DSA（2级推荐，B级证据），直系亲属中有动脉瘤出血史则强烈建议筛查（1级推荐，A级证据）。
2.如果发现自己患有颅内动脉瘤，最好找有经验的专科医师进行咨询，评估出血风险，做出合理治疗选择或者随访。
到目前为止，颅内动脉瘤的治疗技术已经比较成熟，绝大多数动脉瘤都能得到比较满意的疗效。我院神经外科进行动脉瘤治疗已经多年，可常规开展动脉瘤的介入栓塞和开颅夹闭。
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