脑动脉瘤栓塞治疗流程和并发症处理
治疗的第一步:诊断(一)临床病史(二)体格检查:详细的神经系统及血管系统检查全身体检以除外并发疾病(三)辅助检查:CT、SAH(+)、DSA自发性蛛网膜下腔出血,85%左右为颅内动脉瘤破裂出血。△剧烈疼痛△眼底出血
△脑血管痉挛
动脉瘤诊断金标准:脑血管造影
脑血管造影时机:只要病人呼吸循环稳定,随时可行脑血管造影,最好能行3D-DSA造影。SAH首次DSA造影(-),3~4周后应再行DSA造影,最好行3D-DSA造影。适应症
①手术探查夹闭失败。
②患者全身情况差,不能耐受麻醉或手术。
③动脉瘤破裂出血后,一般情况差,手术危险性大。
④因动脉瘤解剖部位特殊不能手术,如海绵窦段动脉瘤;或解剖位置深,又在重要功能区,如基底动脉分叉部动脉瘤。
⑤某些特殊的动脉瘤,如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤。
⑥患者不愿接受手术。
“钟书医生”