“早晨起来手指很僵硬,
膝盖酸痛,
就吃止疼药撑一撑吧……”
很多患者由于不了解「类风湿性关节炎RheumatoidArthritis(RA)」(以下简称“类风关”)的危害忽略了早期治疗,最终失去肢体活动能力而懊悔不已。类风关病情在前三年进展最快、致残率最高,如不及早合理治疗,3年内关节破坏可以达到70%。由此可见,前三年的治疗对于类风关患者来说至关重要。
致残率高达80%的“不死癌症”
我国大约有万类风关患者,其平均年龄段为52.9岁,女性患者占80.6%。但是普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。
提到类风关,大家经常和风湿性关节炎混为一谈。类风关,是一种可以造成劳动力下降致残的慢性疾病,更可怕的是有一定的致残率,致残率高达80%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
患者在早期可能只会出现关节明显肿痛,关节周围组织会出现轻度水肿的现象,局部温度增高、压痛,有关节积液征象。若不及时治疗,便会出现骨质损害,进而发展为关节变形,最终失去功能导致残疾。
类风关并发症
类风关患者不仅得忍受长期持续的关节炎,还有可能会患上其他类似的类风关病发症。由类风关引起的并发症包括以下这些:
①肺炎:由于免疫能力下降遭受细菌感染,患者常合并肺炎。
②泌尿系统感染:患者若日常生活不注意或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。
③口腔溃疡:患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐,厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
④柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征,常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
⑤眼病:类风关可引发眼病,约15%患者可出现干燥综合征,从而引起角膜和结膜干燥不适,少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎,多发生在角膜边缘2~3毫米处。
⑥传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。
⑦肾病:类风关可引发肾病,出现肾功能障碍,多与长期使用抗类风关药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后,即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药,也有可能引起间质性肾炎,虽然进展缓慢,但可导致肾功能衰竭,因此老年人和有肾病患者应慎重使用。
⑧类风关心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风关肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
⑨类风关血管炎:类风关血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。
⑩心脏病:类风关可引发心脏病,类风关并发心包炎可高达20%~50%,少数还形成类风湿结节,多数无症状,往往在心脏超声检查时发现,但也有引起左心衰竭的可能,这是类风关对人体的危害性之一。
治疗类风关的三大误区
患者错过最佳治疗期的原因往往来源于对疾病错误的认知、早期误诊以及随意停减药等行为。辨别以下误区,小心类风关毁了你的一辈子。
误区一:风湿关节炎和类风关是一回事?
很多患者一提到关节痛,关节肿总是分不清到底患了哪种疾病,患者往往会因为早期的误诊而耽误了最佳治疗期。据统计,我国类风关患者中,首次就诊风湿免疫科的仅占23.2%,而差不多近八成患者看错科,去了骨科、内科等科室,导致了很多误诊、误治的情况。
以“风湿性关节炎”和“类风湿性关节炎”为例,两者仅有一字之差,因此常被误认为为同一种病,然而这两者有本质上的区别,因此在治疗上也截然不同。风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿性关节炎用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。因此要及早诊断,认识疾病。
误区二:得了类风关就意味着判了极刑?
有些患者认为类风关是不治之症,从而就对治疗失去信心,不积极配合治疗,导致病情的延误。虽然类风关的病因不明确,也无法将其彻底根治,但这并不意味着它无法控制。事实上经过积极治疗绝大多数的患者都可以达到临床缓解。
早期正规治疗是改善类风关患者预后的关键,早期类风关(病程2年)若对治疗反应良好,那么未来5年经过积极的治疗,病情就很可能会得到较好的控制。症状稳定后可以遵照医嘱逐量减药,仅以小剂量单药治疗就可以控制病情,甚至可以达到停用药物、病情不复发。
误区三:类风关“不痛”=“能停药”?
报告显示,绝大多数(95%)患者表示非常清楚管理类风关的重要性,但多达60%的患者错误地认为不再疼痛就代表病情得到了控制,80%的患者没有意识到类风关引发的关节破坏是不可逆的。类风关是终生治疗药物,千万不要抱着毕其功于一役的想法。类风关的治疗是一个长期甚至终身治疗的过程,患者一定要定期回访,以便医生随时根据病情调整药物剂量和治疗方案,患者不可随意减药、换药。
类风关患者的自我管理
1.规范用药
必须要在风湿病专科医生的指导下选择适合您的疾病方案。规范服用药物,杜绝侥幸心理,因为担心药物的副作用而自行停药或换药可能会加重病情。对疾病树立正确认识,不盲从网站、电视上对某些药物疗效的夸大或不实宣传。
2.定期随诊
医院就诊,监测药物的副作用及病情活动指标,在医生的指导下根据病情变化及时调整药物,使病情始终控制在理想状态。
3.均衡饮食
由于疾病的消耗及使用免疫抑制剂抑制了正常的免疫功能,因此患者要均衡饮食,适当食用高蛋白、高维生素、高钙、高铁饮食,多食新鲜鱼类、青豆、豆腐及橄榄油等,改善自身营养状态,提高抗病能力。
4.避免以下环境因素
保持适当的室内温度及湿度(50%~60%),避免潮湿及受凉。避免感染及过度劳累,生活规律,以免加重关节症状。
5.积极参与社会活动
在关节炎缓解期正常学习、工作、生活,积极参与社会活动,从家庭、朋友及工作中获得自我价值感及信心。
6.功能锻炼
功能锻炼的目的是缓解疼痛、减少畸形,维持关节功能。尽可能在疾病的早期开始,持之以恒,循序渐进,使锻炼计划具有可操作性。锻炼以活动后2小时体力恢复或次日不感过度疲惫为宜。在关节疼痛、肿胀明显时避免过度活动,以免加重关节损伤。避免长时间上楼梯、登山等容易加重关节损伤的活动。
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活动性类风湿性
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(III期研究)
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本研究的目的是什么?
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根据已获批生物药物生产商的建议,在研究中心为患者静脉注射两种研究药物。
目前正在研究何种药物?
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本研究将对这两种药物进行比较,以了解它们之间的相似度。有证据显示已获批的药物结合甲氨蝶呤,可有效治疗早期活动性类风湿性关节炎的患者。
谁能够参与本研究?
如果您符合以下条件,则有资格参与本项临床研究:
年龄介于18-75岁之间。
参与本研究至少6个月之前,已被确诊为活动性类风湿性关节炎。
参与本研究前3个月内,一直在服用甲氨蝶呤药物,剂量介于7.5-20mg/周。
其他考虑事项包括什么?
您的所有病历记录和个人信息将被严格保密。
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研究团队将告知您参与本研究可能存在的任何风险或可能的获益。
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如果您有资格参与本研究,您将免费接受研究相关医疗护理和研究药物治疗。您不会因参与本研究而获取任何报酬,但是您可以报销某些费用。
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我如何能够了解本研究的更多信息?
关于本研究的更多信息,请通过以下方式联系研究团队,我们期待您的咨询。
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