上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/3 17:48:00
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“早晨起来手指很僵硬,

膝盖酸痛,

就吃止疼药撑一撑吧……”

很多患者由于不了解「类风湿性关节炎RheumatoidArthritis(RA)」(以下简称“类风关”)的危害忽略了早期治疗,最终失去肢体活动能力而懊悔不已。类风关病情在前三年进展最快、致残率最高,如不及早合理治疗,3年内关节破坏可以达到70%。由此可见,前三年的治疗对于类风关患者来说至关重要。

致残率高达80%的“不死癌症”

我国大约有万类风关患者,其平均年龄段为52.9岁,女性患者占80.6%。但是普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。

提到类风关,大家经常和风湿性关节炎混为一谈。类风关,是一种可以造成劳动力下降致残的慢性疾病,更可怕的是有一定的致残率,致残率高达80%,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

患者在早期可能只会出现关节明显肿痛,关节周围组织会出现轻度水肿的现象,局部温度增高、压痛,有关节积液征象。若不及时治疗,便会出现骨质损害,进而发展为关节变形,最终失去功能导致残疾。

类风关并发症

类风关患者不仅得忍受长期持续的关节炎,还有可能会患上其他类似的类风关病发症。由类风关引起的并发症包括以下这些:

①肺炎:由于免疫能力下降遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

②泌尿系统感染:患者若日常生活不注意或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

③口腔溃疡:患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐,厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

④柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征,常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

⑤眼病:类风关可引发眼病,约15%患者可出现干燥综合征,从而引起角膜和结膜干燥不适,少数患者可并发巩膜炎、虹膜炎,多发生在角膜边缘2~3毫米处。

⑥传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

⑦肾病:类风关可引发肾病,出现肾功能障碍,多与长期使用抗类风关药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后,即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药,也有可能引起间质性肾炎,虽然进展缓慢,但可导致肾功能衰竭,因此老年人和有肾病患者应慎重使用。

⑧类风关心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风关肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

⑨类风关血管炎:类风关血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

⑩心脏病:类风关可引发心脏病,类风关并发心包炎可高达20%~50%,少数还形成类风湿结节,多数无症状,往往在心脏超声检查时发现,但也有引起左心衰竭的可能,这是类风关对人体的危害性之一。

治疗类风关的三大误区

患者错过最佳治疗期的原因往往来源于对疾病错误的认知、早期误诊以及随意停减药等行为。辨别以下误区,小心类风关毁了你的一辈子。

误区一:风湿关节炎和类风关是一回事?

很多患者一提到关节痛,关节肿总是分不清到底患了哪种疾病,患者往往会因为早期的误诊而耽误了最佳治疗期。据统计,我国类风关患者中,首次就诊风湿免疫科的仅占23.2%,而差不多近八成患者看错科,去了骨科、内科等科室,导致了很多误诊、误治的情况。

以“风湿性关节炎”和“类风湿性关节炎”为例,两者仅有一字之差,因此常被误认为为同一种病,然而这两者有本质上的区别,因此在治疗上也截然不同。风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常能速愈,而类风湿性关节炎用一般抗风湿中西药不但不能治愈,有时反而会越治越重。因此要及早诊断,认识疾病。

误区二:得了类风关就意味着判了极刑?

有些患者认为类风关是不治之症,从而就对治疗失去信心,不积极配合治疗,导致病情的延误。虽然类风关的病因不明确,也无法将其彻底根治,但这并不意味着它无法控制。事实上经过积极治疗绝大多数的患者都可以达到临床缓解。

早期正规治疗是改善类风关患者预后的关键,早期类风关(病程2年)若对治疗反应良好,那么未来5年经过积极的治疗,病情就很可能会得到较好的控制。症状稳定后可以遵照医嘱逐量减药,仅以小剂量单药治疗就可以控制病情,甚至可以达到停用药物、病情不复发。

误区三:类风关“不痛”=“能停药”?

报告显示,绝大多数(95%)患者表示非常清楚管理类风关的重要性,但多达60%的患者错误地认为不再疼痛就代表病情得到了控制,80%的患者没有意识到类风关引发的关节破坏是不可逆的。类风关是终生治疗药物,千万不要抱着毕其功于一役的想法。类风关的治疗是一个长期甚至终身治疗的过程,患者一定要定期回访,以便医生随时根据病情调整药物剂量和治疗方案,患者不可随意减药、换药。

类风关患者的自我管理

1.规范用药

必须要在风湿病专科医生的指导下选择适合您的疾病方案。规范服用药物,杜绝侥幸心理,因为担心药物的副作用而自行停药或换药可能会加重病情。对疾病树立正确认识,不盲从网站、电视上对某些药物疗效的夸大或不实宣传。

2.定期随诊

医院就诊,监测药物的副作用及病情活动指标,在医生的指导下根据病情变化及时调整药物,使病情始终控制在理想状态。

3.均衡饮食

由于疾病的消耗及使用免疫抑制剂抑制了正常的免疫功能,因此患者要均衡饮食,适当食用高蛋白、高维生素、高钙、高铁饮食,多食新鲜鱼类、青豆、豆腐及橄榄油等,改善自身营养状态,提高抗病能力。

4.避免以下环境因素

保持适当的室内温度及湿度(50%~60%),避免潮湿及受凉。避免感染及过度劳累,生活规律,以免加重关节症状。

5.积极参与社会活动

在关节炎缓解期正常学习、工作、生活,积极参与社会活动,从家庭、朋友及工作中获得自我价值感及信心。

6.功能锻炼

功能锻炼的目的是缓解疼痛、减少畸形,维持关节功能。尽可能在疾病的早期开始,持之以恒,循序渐进,使锻炼计划具有可操作性。锻炼以活动后2小时体力恢复或次日不感过度疲惫为宜。在关节疼痛、肿胀明显时避免过度活动,以免加重关节损伤。避免长时间上楼梯、登山等容易加重关节损伤的活动。

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本研究的目的是什么?

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根据已获批生物药物生产商的建议,在研究中心为患者静脉注射两种研究药物。

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本研究的目的是探究研究用生物类似药治疗类风湿性关节炎的安全性和疗效。

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生物类似药与现有的已获批生物药物的设计类似。

本研究将对这两种药物进行比较,以了解它们之间的相似度。有证据显示已获批的药物结合甲氨蝶呤,可有效治疗早期活动性类风湿性关节炎的患者。

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如果您符合以下条件,则有资格参与本项临床研究:

年龄介于18-75岁之间。

参与本研究至少6个月之前,已被确诊为活动性类风湿性关节炎。

参与本研究前3个月内,一直在服用甲氨蝶呤药物,剂量介于7.5-20mg/周。

其他考虑事项包括什么?

您的所有病历记录和个人信息将被严格保密。

您可以选择不参与本研究,或随时退出研究。

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