上肢动脉炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 19:02:00
北京中科张晓薇         http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150217/4580347.html

抽烟,

这个世纪难题。

喜欢的人爱不释手,

讨厌的人避之不及。

今年33岁的舞蹈老师小金,20岁不到就已经开始抽烟。去年上半年,小金感觉自己走路走多了,腿会有点发麻。“可能是这段时间太累了。”

小金仗着自己年轻,觉得可能就是因为平常上课跳舞跳多了,休息休息就好了。

不曾想,半年过去了,左腿肿胀越来越明显,而且小金的大脚趾,居然变黑了……辗转就医之后,最终确诊为下肢动脉硬化。

小金前去就诊的时候,病情已经从大脚趾开始“发作”,大脚趾黑得像根腊肠一样。虽然通过血管开通,保住了下肢,但是对于黑掉的大脚趾,已然“回天乏术”……

别以为年纪轻

就不会下肢动脉硬化,

所有,

知道这些常识很重要!

发病原因

下肢动脉粥样硬化,发病率随年龄增长而上升,70岁以上人群的发病率在15%?20%。男性发病率略高于女性。而近年来,年轻人的发病率也越来越高。

1、吸烟:吸烟和下肢ASO的发生明显相关。吸烟可以减少运动试验时的间歇性跛行距离,增加外周动脉缺血、心肌梗死、卒中和死亡的危险,增加CLI和截肢的危险。疾病的严重程度和吸烟量呈正相关。

2、糖尿病:糖尿病使本病发生率增加2?4倍,女性糖尿病患者发生本病的风险是男性患者的2?3倍。糖尿病患者的糖化血红蛋白每增加1%,相应ASO风险增加26%。糖尿病患者发生严重下肢动脉缺血的危险高于非糖尿病患者,截肢率较之高7?15倍。

3、高血压:高血压是下肢ASO的主要危险因子之一,收缩期血压相关性更高,危险性相对弱于吸烟和糖尿病。

4、高脂血症:高脂血症使下肢ASO的患病率增高,出现间歇性跛行的危险增加。

5、高同型半胱氨酸血症:相对于普通人群,ASO患者中高同型半胱氨酸的合并概率明显增高。同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素,约30%的ASO患者存在高同型半胱氨酸血症。

6、慢性肾功能不全:有研究表明慢性肾功能不全与AS0相关,对于绝经后女性,慢性肾功能不全是AS0的独立危险预测因素。

7、炎性指标:动脉粥样硬化是涉及多种炎性细胞和因子的慢性炎性反应。与同龄无症状人群相比,炎性指标(如C反应蛋白)增高的人群5年后发展为下肢动脉硬化闭塞症的概率明显增高。

症状

病情较轻时,可能没有明显症状。有些患者会在走路时感到腿疼,休息一会儿会缓解。

这种症状称为“间歇性跛行”。

具体而言,疼痛呈现以下特点:

①步行一段距离后,发生一侧或双下肢疼痛,包括臀部、大腿和小腿肌肉酸痛。

②疼痛持续存在,直到停下来站立休息一段时间才会缓解。

③每次疼痛出现之前,行走的距离大致相当。

④病变加重,每次疼痛出现之前,行走的距离也越短。

随着病情加重,可能导致严重肢体缺血,表现为:

①腿脚皮肤伤口,久不愈合,出现溃疡(开放性伤口)。

②严重时引起组织坏死、腐烂,需要截肢。

其他症状可能包括:

·腿脚毛发脱落。

·脚趾甲发脆。

·双腿发麻、无力。

·站立平衡能力减弱、从坐姿起立的时间延长、步行速度减慢且步行距离缩短。

·脚趾发冷、发麻。

·休息时腿脚也感觉疼。

·双脚和脚趾运动或抬起时,皮肤发白。

·双脚悬空时发红。

·腿脚或脚趾出现蓝紫色瘀斑。

·男性还可能出现阳痿。

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蒋劲松,医院血管外科-血管介入中心主任、主任医师、教授。对血管外科各种疾病如主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞、颈动脉狭窄及下肢静脉曲张等有丰富的临床诊疗经验。

杨光唯,医院血管外科-血管介入中心主任助理、副主任医师。擅长下肢静脉曲张的微创治疗,腔内治疗主动脉夹层和胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉硬化闭塞、深静脉血栓等。

那么何时应该就医呢?那怎么治疗呢?新的治疗方法有什么优点呢?平时如何预防呢?明天(2月10日周三)上午十点半到十一点,医院血管外科-血管介入中心的主任助理、副主任医师杨光唯将会做客《健康吧》,大家

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