过敏性紫癜是一种小血管炎，在疾病的发生和发展过程中可累及肾脏、消化道、关节和皮肤。当影响到肾脏时就会出现血尿、蛋白尿甚至肾功能不全，临床上称为过敏性紫癜肾炎。过敏性紫癜所引起的紫癜肾炎是我国常见的一种继发性肾小球疾病。目前认为紫癜肾炎的发病机制和肾脏病理改变与IgA肾病非常相似，因此在临床治疗上两种疾病也有很多的相似之处。但是也有一些证据显示两种疾病具有区别，特别是肾脏病理改变对肾脏预后的影响可能存在较大的差异。
医院的秦伟教授团队钟正霞博士对这一问题进行了探讨，提出紫癜肾炎患者肾脏组织中新月体并不一定是紫癜肾炎预后不良的指标，新月体对紫癜肾炎患者预后的影响是与新月体总数量和比例相关，这一研究结果为制定临床治疗方案提供了新的线索。
该研究一共纳入例年龄超过14岁的紫癜肾炎患者，这些患者医院肾脏内科进行肾活检穿刺。紫癜肾炎的诊断根据美国风湿病协会的指南进行。肾活检病理则参照IgA肾病的牛津分型进行划分。研究排除了合并其他系统性疾病的患者。
在排除了18例失访或合并其他疾病的患者后一同纳入例紫癜肾炎患者。根据肾活检病理是否合并新月体我们将患者划分为三组，分别为：（1）无新月体组（C0，例），（2）新月体数量25%组（C1，50例患者），以及（3）新月体数量25%组（C2，28例）。纳入研究的患者平均随访26个月。在随访期间10例患者进展至研究终点（尿*症、死亡或GFR降低50%）。这些患者都出现在C0组和C2组。
我们仔细分析了三组患者的基线检查指标。结果发现合并较多新月体（C2）的患者临床表现相对较重（血清白蛋白更低、尿蛋白更多、肌酐更高、尿红细胞更多），而合并较少新月体的患者临床表现并不差（血清肌酐最低、eGFR最高）。
我们还发现合并了新月体的患者，无论新月体多少（C1和C2组），接受的治疗都相对较积极。治疗方案中激素和免疫抑制剂的应用率明显高于没有新月体的患者（C0组）。由于临床表现和治疗方案的不同，三组患者的临床预后也显著不同。我们发现在随访期内，C0组患者9.09%进展至终末期肾病，C1组中则没有患者进展至终末期肾病，C2组最多（17.8%）。进一步的危险因素分析则提示新月体本身并不是患者预后不良的独立危险因素。
这一结果与IgA肾病中的研究结果相反，在IgA肾病中新月体是疾病预后的重要预测因素。我们分析之所以紫癜肾炎中新月体不是预后的预测因素可能的原因有以下几点：首先紫癜肾炎的患者病史相对较短，大多数患者在出现皮疹后很快就接受了治疗，因此整体而言病理改变偏急性，治疗效果较好；其次紫癜肾炎患者的治疗更加积极，特别是合并了新月体的患者，绝大多数都接受了激素和免疫抑制剂治疗，这些积极的治疗方案有可能会逆转肾脏病理改变从而改善预后。
基于我们的研究结果，我们可以获得以下结论：新月体可能并不是紫癜性肾炎不良预后的独立危险因素。患者若仅合并少量新月体（25%）并不会影响患者的预后，甚至可能因为治疗更加积极而预后更佳。
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