过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因有感染、食物、药物、疫苗接种、遗传、过敏等。其主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。
正确识别和对待过敏性紫癜
过敏性紫癜发病可急可缓，以急性发病居多。多数患者发病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热，乏力，头痛等非特异性表现。
1、皮肤症状皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。
2、消化道症状据统计，约三分之二的患者会出现消化道症状，其中腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，部分患儿有压痛。同时可有呕吐，继而可见血便，严重者为血水样大便。
3、关节症状约半数患者可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。关节症状多在数日内消失，不遗留变形。
4、肾脏症状约有三分之一发生肾炎，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
过敏性紫癜多数预后良好，但少数患者可转为慢性肾炎或肾病综合征预后较差，故应及时到血液科就诊。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇文丨王新良
图丨来源于网络
讲完了过敏性紫癜的发病机制，就该讲讲它的临床表现了。很多人都觉得过敏性紫癜的首发症状是皮肤紫癜，真的是这样吗？会不会出现别的情况？接下来的这一章节，我就会为大家详细介绍这些内容~
紫癜的4个基本表现
过敏性紫癜是一种小血管炎，属于全身性疾病。从理论上讲，有小血管的地方都可以出现病变，但最常出现的只有4种临床症状。
4种临床症状
皮疹：皮疹可以多种多样并且反复出现，最长的可以反复发作2~3个月，往往使患儿和家长十分紧张。
关节炎：关节炎的症状有时一开始会很严重，孩子突然不能走路了，让人害怕；但一般治疗3~5天后，症状就会明显好转，也不会遗留下后遗症。
消化道：消化道症状也可以很危急，有的孩子可能出现肠穿孔、甚至大量便血；如果手术不及时，可能会危及生命。
肾炎：最“难缠”的还是肾炎，它的轻重不同，重者表现为急进性肾小球肾炎，可以有少尿、无尿，出现急性肾功能衰竭。极少数病人迁延时间可能很长，达1~3年，给孩子和家庭造成很大的痛苦和经济负担。
紫癜的前驱症状
紫癜性肾炎是一种免疫复合物疾病，当机体接触某种抗原后，产生抗体IgA需要一定的时间，一般会在10~14天之后产生。
事实上，我们在临床上也发现很多患儿在过敏性紫癜发病前1~3周常有发烧、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状，以及乏力、不适、食欲降低等全身症状。也有的孩子曾经在1~2周前吃过海鲜、特殊的水果、饮料等食物；或者曾经被蜜蜂、蚊虫叮咬过；或者1周前刚注射过某种疫苗。
反之，如果是在一周之内出现过以上情况，就很难和过敏性紫癜有什么牵连了。
紫癜的皮肤改变
过敏性紫癜的皮肤改变是最基本的症状，几乎所有的患儿都会有皮肤紫癜，而且以皮肤紫癜为首发症状。
紫癜
典型的紫癜是这样的：一开始为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色；可以散发、密集出现，也可以融合成片。一般为对称性分布，以四肢伸侧、臀部和踝关节、膝关节附近多见，很少侵犯躯干。
紫癜往往成批出现，大约在5~7天后逐渐消退，皮疹的颜色成为淡棕色；由于一些诱因的存在，可能会复发，复发时可以是新的皮疹，也可以是原来的皮疹颜色又变鲜红。
紫癜都有皮疹吗？
这个病之所以叫做过敏性紫癜，是因为本病的主要特征为皮肤上有特殊的皮疹；几乎所有的患儿都会有紫癜，但有极少数孩子不以紫癜为首发症状。
有些孩子因医院就诊，由于医生经验不足或其他原因，孩子被误诊为急性阑尾炎，并且做了手术；但术后孩子还是腹痛。医院后仔细检查，发现孩子的足踝部或者肩部有很少的几个皮疹，几天后皮疹增多，也变成了典型的皮肤紫癜了。
首发症状不是皮疹的这种情况，被诊断为过敏性紫癜很不容易，需要经验丰富的儿科医生来处理，进行认真负责的检查和鉴别诊断。
本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。
您可以扫描