过敏性紫癜,即紫癜,又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7~14岁,1周岁以内婴儿少见。
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
了解完基础的区分之后,分享一例紫癜肾的案例!
患者,女性,20岁,山西人,于7年前无明显原因出现双下肢皮肤皮疹,对称性分布,针尖至绿豆样大小不等略高出皮肤表面,压之不褪色,无腹痛、黑便、关节疼痛。遂医院测血压/70mmHg,查尿蛋白3+、潜血2+,肾功能正常诊断:“紫癜性肾炎”,给予糖皮质激素等药物治疗,后患者未予再次复查,无不适。
6月中旬前患者双下肢再次出现皮疹,对称分布,伴有瘙痒感。医院门诊查:尿蛋白2+、葡萄糖3+,现为进一步治疗就诊我院。
来到我院后,专家会诊,对患者进行检查,查尿常规:尿蛋白2+,尿糖4+,肾功能正常。
患者小小年纪,在检查中发现血糖高,患者自己本身不知道,经过专家仔细询问,患者才察觉自己有口渴的现象,还好来院及时,及时控制,否则长期在不知情的情况下,后果不堪设想!
经过在我院专家会诊,考虑患者还是一个20岁的少女,不能影响日后的身体发育和生活情况下,专家亲诊为患者制定了诊疗方案,经过2周时间的治疗,血糖也控制了,尿糖从4+转阴,尿蛋白从2+转阴!现在指标全部转阴,患者特别开心!
疗效见证!
刚入院时尿蛋白2+,尿糖4+
2周时间全部转阴
患者看到疗效后特别满意,为我们送上一面锦旗—“医术高明见奇迹,医德高尚口碑好”,感谢患者的信任!每一位患者的康复,也是我们燕赵所有医护人员共同的心愿!
紫癜肾好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
其病因可为细菌、病*及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬等引起。
常见的临床表现为:
(一)肾外症状
1.皮疹
为本病首发和主要临床表现,皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部,多对称性分布,稍高于皮肤表面,可有痒感。从紫癜到肾脏损害间隔时间常在2周内。
2.关节痛
常见症状,特点为多发性、非游走性,多发于踝关节。
3.胃肠道症状
常见,主要表现为腹痛、腹泻。常见部位为脐和下腹部。有时为阵发性肠绞痛。可有恶心、呕吐和血便。
4.其他
偶可见淋巴结肿大,肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。
(二)肾脏表现
肾脏受累多发生于全身症状和体征出现后数日至数周。主要表现为镜下血尿和蛋白尿。近半数患者表现为肾病综合征,部分患者有肾功能下降。肾脏受累程度与皮肤、胃肠道和关节受累的严重程度无关。
所有如果发现孩子有早期症状,医院检查,以免病情进展耽误治疗!
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