今天我们来普及一些关于肾脏病——
肾炎的知识
提起肾炎，很多人都不陌生，甚至很快会想到尿*症、换肾等可怕的场景。也有很多人认为肾炎好发于成年人，尤其是中老年人。实际上，我国目前青少年的肾炎发病率正在逐渐升高，需要引起足够的重视。并且儿童的急性肾损伤都可能产生长期的后遗症，导致多年以后发生慢性肾脏病。
一、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。是5～14岁青少年中最常见的肾炎之一。
本病常在感染后出现，目前仍以链球菌感染为最常见的原因。链球菌感染后，会进一步激活人体内的免疫系统，通过多种复杂的机制导致肾脏的损伤，出现各种症状。
本病的临床表现轻重不一，轻的可没有任何症状，而严重者甚至可以出现肾功能衰竭。其典型症状为发生链球菌感染1～3周后急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退等急性肾炎综合征表现。
因此，当出现以下表现时患者及家属需要警惕此病的可能：
1.尿液颜色的改变（血尿）：常为起病的第一个表现，几乎所有患者均可出现血尿，40%为肉眼血尿，尿色可呈洗肉水样或酱油样，一般会持续1～2周，而镜下血尿可持续更长时间。
2.尿中泡沫的增加（蛋白尿）：几乎所有患者均有不同程度的蛋白尿，但24小时尿蛋白定量大多低于3克，患者通常会发现尿中泡沫增多，且泡沫存在时间持久不消退。
3.水肿：常为早期症状，轻者为眼睑水肿，严重时可延及全身，少数可出现高度浮肿，体重明显增加。
4.血压升高：70%～80%的患者出现高血压，多为轻、中度的血压增高，偶可见严重的高血压，出现剧烈头痛、视力下降、心慌胸闷、呼吸困难等严重的心脏和脑的并发症。
5.尿量减少及肾功能损伤：多数患者起病时尿量减少（毫升/天），血液检查可发现一过性尿素氮上升，2周后尿量渐增，肾功能恢复。极少数患者发展至完全无尿，出现急性肾功能衰竭。
急性肾炎具有自限性，以对症治疗为主，主要目的是减轻水肿、高血压等症状，预防致死性并发症和促进肾功能恢复。具体措施包括：
1.卧床休息：约2周，直至肉眼血尿消失、水肿消退，血压恢复正常。
2.饮食：坚持低盐低脂优质低蛋白高纤维的饮食原则，浮肿明显时需控制饮水量。
3.对症治疗及预防并发症：根据具体症状，可给予利尿、降压、改善心功能等药物对症治疗，防止心衰、脑病等严重并发症的发生。
4.抗感染治疗：当呼吸道、皮肤等病灶的细菌持续存在时，应积极给予抗生素抗感染治疗。
5.其他治疗措施：中西医结合治疗，应当根据病情辨证施治，也可促进疾病恢复。
本病预后良好，绝大多数儿童及青少年患者（90%）可痊愈，但仍有少数患者因为治疗不及时或措施不当导致病情迁延不愈，转为慢性肾炎。
二、IgA肾病
这是另一个青少年中常见的肾小球肾炎类型，在亚洲人群中最为多见。
IGA肾病具有以下几个特点：
1.发病机制更复杂，自身免疫系统功能紊乱可能为肾脏损伤的启动因素，而遗传因素、环境因素也是重要原因，所以部分患者有家族聚集性。
2.临床表现多样且轻重不一，但多数患者有血尿，尤其是一过性或者反复发作的肉眼血尿，多为感染同步性血尿（即感染的同时或之后的1-3天）。其他常见的症状包括不同程度的蛋白尿、高血压、肾功能损伤、水肿等。
3.与急性肾炎不同，该病病程长，病情迁延，常在感染、劳累等诱因后反复发作，控制不好多数患者会逐渐出现慢性肾功能衰竭，甚至发展至尿*症。
4.IgA肾病的确诊需要行肾穿刺活检，但肾脏穿刺存在风险，因此应该由专业的医生把握好适应症、禁忌症。
5.治疗复杂。除了降压、抗凝、利尿消肿等对症治疗外，部分患者可能需要激素及免疫抑制剂治疗。但这些药物副作用较多，因此应该由肾脏科专科医生在权衡利弊后决定如何应用。切勿自行服用药物，更不能在服药过程中突然停药，否则会出现严重的不良反应。
三、微小病变性肾病
微小病变性肾病，儿童及青少年为高发人群，占10岁以内儿童肾病综合征的70%以上。
与前面两种疾病相比，该病的特点为：
1.血尿不明显，仅20%左右的患者有显微镜下血尿，肉眼血尿几乎不可见。
2.蛋白尿突出：多数有大量蛋白尿（成人每天尿蛋白大于3.5克，儿童每天尿蛋白大于50mg/kg体重），由于尿中蛋白流失过多，导致患者血浆中白蛋白水平明显降低，从而出现全身浮肿，严重者可出现胸腹腔积液等，进而出现呼吸困难、腹胀、食欲减退等表现。
3.多数儿童患者血压及肾功能正常，但少数可由于严重低蛋白血症导致血容量不足而出现急性肾功能衰竭（及时处理可逆转）。
4.多数对激素治疗反应较好，足量激素治疗后多数于1个月内尿蛋白转阴。想治本，还需配合中医调理，中西医结合，调节肾脏机体。
除上述疾病外，过敏性紫癜性肾炎、遗传性肾病等也是青少年好发的疾病，这些疾病往往除了肾脏损害外，还有皮疹、听力及视力下降等表现。
由此可见，儿童及青少年是肾炎（特别是上述类型）的好发人群之一，由于不同类型肾炎临床表现多样，轻重不一，治疗效果及预后差别很大。因此，需要在肾内科专科医生的指导下制定治疗方案，并定期复查，以减少并发症，最大程度恢复肾脏的功能，保护好我们的肾脏。
温馨提示：今天是世界肾脏日，为了提高民众对肾脏病的了解，加强对慢性肾脏疾病的