’中国脑卒中大会”于5月18-21日在北京国家会议中心成功召开。会中，我国卫生行*部门的多位领导和心脑血管病领域的众多知名专家纷纷发言与授课，脑防委办公室现将部分领导专家现场讲话录音整理后分期发布，供大家学习交流。本期讲稿人：医院*清海教授。
*清海教授
在“’中国脑卒中大会”上
所作的报告
目前研究显示：未破裂颅内动脉瘤（UIA）人群患病率：中国人群检出率7.0%-8.8%；脑供血动脉狭窄患病率-/10万人年；两病的残死率均在30%以上。上述两病存在共同的发病机制包括血流动力学和血管炎症原因；还存在相同的危险因素，如：年龄、吸烟、高血压、糖尿病等原因。既然两病在病因及危险因素方面这么多相似处，那两病共患就成为必然。那么UIA在狭窄患者中的发病率是否高于普通人群？UIA破裂风险是否高于普通人群？搞清楚了上述两个问题为下一步治疗方案的制定至关重要。
多项研究显示，UIA与狭窄共患的发生率：2.3%-7.0%，亚洲人群明显高于欧美人群。UIA与AIS（急性缺血卒中）共患的发生率：3%-6.8%之间，女性高于男性（RR=1.6），随着狭窄程度增高UIA发病增高，UIA在对侧血管发生率显著增高。UIA破裂风险的自然病史研究发现：年破裂率在0.9%-1.65%之间，主要影响破裂率的影响因素为动脉瘤的大小，直径＜7mm为0.4%，直径＞7mm为3.01%。大脑中动脉和颈内动脉部位UIA更易破裂，狭窄同侧的UIA破裂几率更大。颈动脉狭窄CEA/CAS手术不会增加UIA的破裂机会。短期（3个月）阿司匹林增加UIA的破裂机会，长期阿司匹林对UIA破裂有一定保护作用。尽管年美国指南仍将AIS合并UIA作为静脉溶栓禁忌症，但是多项研究均显示狭窄合并UIA静脉溶栓时发生症状性ICH的危险度未见明显增加。医院单中心研究显示，AIS（急性缺血性脑卒中）与UIA共患时机械取栓的安全性：UIA术前未知--取栓可能导致UIA破裂出血；UIA术前已知--过于谨慎可能导致低级别再通（该研究中2例TICI2a/0）。
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