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急救20
脑动脉瘤筛查，你做了吗？
医院自从引进西门子层螺旋CT以来，随着CT血管造影技术的开展，发现了不少阳性病例，脑动脉瘤就是其中一种。
脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说，脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，随时可能会破裂。一旦破裂，便可导致严重的颅内出血，顷刻间便有生命危险。而绝大多数脑动脉瘤较小时，几乎没有症状，有时只有轻微头痛、脖子发硬等。
前不久一位男性患者，杨某因剧烈咳嗽出现意识障碍，表现为呼之不应，数分钟后好转，5天后再次发作。在我科做的脑血管CTA检查，结果发现该患者患有大脑前动脉动脉瘤。让人唏嘘的是：患者的母亲及其姐姐均患有颅内动脉瘤。有动脉瘤家族史的高危人群定期做脑动脉瘤筛查是非常有必要的。
医学经验告诉我们，脑动脉瘤破裂前与破裂后治疗，对患者的生活质量影响是截然不同的。因此越早筛查诊断，越能够得到好的治疗效果。没有家族史的40岁以上人群也建议查CTA或MRA，尤其是60—70岁的老人，建议每3—5年复查一次。当CTA或MRA诊断有动脉瘤，需要进一步做数字减影脑血管成像（DSA），再决定是否手术治疗。
动脉瘤筛查可以用CT或磁共振，分别叫CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）。这两者各有优势，CTA检查速度快，相对禁忌少，但有辐射。MRA检查时间长，有铁磁器植入和幽闭恐惧的人不能做，但没有辐射。所以患者可以根据自身情况，选择适合自己的检查方式。
医院核磁放射科：85
（作者：靳书敏编辑：李国审核：李忠满）
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